選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的細(xì)節(jié)護(hù)理探討

黃瑋瑋

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年8月我院62例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，為患兒實(shí)施選擇性頭部亞低溫治療，依據(jù)患兒受到護(hù)理服務(wù)不同分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組方案實(shí)施情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組所得新生兒行為神經(jīng)評(píng)分?jǐn)?shù)值高于干預(yù)前所得數(shù)值，觀察組所得數(shù)值高于對(duì)照組所得數(shù)值，觀察組所得不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值為9.68%低于對(duì)照組所得數(shù)值35.48%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;選擇性頭部亞低溫;新生兒缺氧缺血性腦病;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

新生兒缺氧缺血性腦病為常見危險(xiǎn)性疾病，致殘率和死亡率均非常高，患病后，患兒會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)發(fā)育障礙，生長發(fā)育變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討細(xì)節(jié)護(hù)理在選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月-2018年8月我院62例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，為患兒實(shí)施選擇性頭部亞低溫治療，依據(jù)患兒受到護(hù)理服務(wù)不同分為兩組，每組患兒31例，其中，對(duì)照組中17例男，14例女，37-42歲，（39.22±0.25）歲平均胎齡;觀察組中18例男，13例女，37-41歲，（39.24±0.23）歲平均胎齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患兒均需要滿足WHO中關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除患兒家屬不簽署知情同意書者。

1.2 方法 做好患兒各項(xiàng)檢查工作，為患兒實(shí)施血糖維持、通氣支持等，將肛溫控制在36.7℃-37.5℃;在患兒出生6h時(shí)間內(nèi)，放置好紅外線輻射臺(tái)，將亞低溫治療儀放置在頭部，探頭置于鼻咽，依據(jù)患兒溫度變化，調(diào)整參數(shù)，鼻咽溫度在33-35℃，肝溫在34-35℃。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行原有護(hù)理操作。

觀察組用細(xì)節(jié)護(hù)理，措施為[3]：①掌握患兒病況，依據(jù)治療流程，做好所有的設(shè)備及物品準(zhǔn)備工作，在完成這些前期準(zhǔn)備后，詳細(xì)為患兒家屬講解疾病、治療及護(hù)理措施等方面知識(shí)，提升患兒家屬認(rèn)知度，與護(hù)理人員一起為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②密切觀察患兒各項(xiàng)指標(biāo)，為避免患兒誤吸，為患兒選用鼻飼管喂養(yǎng)，根據(jù)患兒身體素質(zhì)，逐漸增加奶量，確保患兒營養(yǎng)物質(zhì)攝入量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后新生兒行為神經(jīng)評(píng)分?jǐn)?shù)值情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)新生兒行為神經(jīng)評(píng)分量表評(píng)估新生兒行為神經(jīng)功能，評(píng)估內(nèi)容為主動(dòng)肌張力、行為能力、一般反應(yīng)、被動(dòng)肌動(dòng)力、原始反射五個(gè)部分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)數(shù)值超過35，表示患兒行為神經(jīng)功能正常，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)數(shù)值低于35，表示患兒行為神經(jīng)功能異常，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)數(shù)值越高，患兒行為神經(jīng)功能表現(xiàn)越好，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)數(shù)值越低，患兒行為神經(jīng)功能表現(xiàn)越差[4]。不良反應(yīng)：血小板減少、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后新生兒行為神經(jīng)評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

干預(yù)后，兩組所得新生兒行為神經(jīng)評(píng)分?jǐn)?shù)值高于干預(yù)前所得數(shù)值，觀察組所得數(shù)值高于對(duì)照組所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組所得不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值為9.68%低于對(duì)照組所得數(shù)值35.48%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病作為典型神經(jīng)內(nèi)科病癥，多見于新生兒群體中，受到多方面因素負(fù)面影響，使得患兒腦部組織形成缺血、缺氧病變，患病后，常見癥狀為意識(shí)障礙、口唇發(fā)紺、癲癇等，應(yīng)重視;臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多選用選擇性頭部亞低溫方案，在為患兒實(shí)施該方案的同時(shí)，患兒受到的護(hù)理服務(wù)非常重要，能對(duì)治療效果和預(yù)后產(chǎn)生直接影響，兩者之間呈正比關(guān)聯(lián)性;細(xì)節(jié)護(hù)理作為科學(xué)化、人性化的干預(yù)措施，依據(jù)治療流程，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病為常見危險(xiǎn)性疾病，致殘率和死亡率均非常高，患病后，患兒會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)發(fā)育障礙，生長發(fā)育變得極差，細(xì)節(jié)護(hù)理在選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升新生兒行為神經(jīng)功能，細(xì)節(jié)護(hù)理值得在選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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