小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床研究

董先英 姚奇紅

【摘 要】目的：研究小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特征。方法：以2014年6月-2018年6月本院接診的散發(fā)性諾如病毒性腸炎患兒34例為實驗組，并將本院同期接診的輪狀病毒性腸炎患兒34例作為對照。分析兩組的臨床表現(xiàn)與各項檢查的結(jié)果，并對其作出比較。結(jié)果：實驗組的腹瀉次數(shù)為（5.54±2.19）次、白細(xì)胞計數(shù)為（7.28±1.34）*109/L，同對照組的（5.03±1.58）次、（7.45±1.28）*109/L比較無顯著差異，P<0.05。實驗組的大便常規(guī)異常率為2.94%，對照組為5.88%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組的臨床表現(xiàn)均以腹瀉、腹痛、發(fā)熱和嘔吐為主。結(jié)論：小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎以嘔吐、腹瀉和發(fā)熱等為主癥，因本病與輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)十分相似，所以，臨床需加強對這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷的力度。

【關(guān)鍵詞】散發(fā)性諾如病毒性腸炎;臨床特征;輪狀病毒;發(fā)熱

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

在兒科疾病當(dāng)中，諾如病毒性腸炎屬于是一種常見病癥，其病因主要為諾如病毒感染，具有發(fā)病急與傳播快等特點，能夠?qū)純旱纳眢w健康造成不利影響[1]。并且，本病還能通過糞-口途徑進(jìn)行傳播，在幼托機(jī)構(gòu)以及學(xué)校等共公場所中較為流行。此研究，筆者將著重分析小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特征，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組納入2014年6月-2018年6月本院接診的散發(fā)性諾如病毒性腸炎患兒34例，包含男性19例和女性15例，年齡介于0.6-6歲之間，平均（2.34±0.75）歲。對照組納入本院同期接診的輪狀病毒性腸炎患兒34例，包含男性18例和女性16例，年齡介于0.7-6歲之間，平均（2.58±0.52）歲。患兒病歷信息完整，于監(jiān)護(hù)人知情同意下參與本研究，并且，研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)的情況下開展，比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患兒入院就診當(dāng)日，采集大便標(biāo)本，并利用酶聯(lián)免疫吸附法對諾如病毒與輪狀病毒抗原進(jìn)行檢測，同時完成相應(yīng)的末梢血血常規(guī)以及糞便常規(guī)等檢查。

1.3 評價指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄兩組各項檢查的結(jié)果，并對各組的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)分析 實驗組的腹痛、發(fā)熱、腹瀉次數(shù)與嘔吐癥狀同對照組比較無顯著差異，P>0.05。如表1。

2.2 檢驗結(jié)果分析 實驗組的大便常規(guī)異常率為2.94%，同對照組的5.88%比較無顯著差異，P>0.05。實驗組的白細(xì)胞計數(shù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表2。

3 討論

目前，諾如病毒性腸炎在我國臨床上比較常見，通常由諾如病毒感染所致，并能通過糞-口途徑進(jìn)行傳播，具有發(fā)病急以及病情進(jìn)展迅速等特點，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在北京以及太原地區(qū)當(dāng)中，人群血清諾如病毒IgG抗體的陽性檢出率在90%左右的范圍之內(nèi)，年齡≤3歲幼兒的諾如病毒IgG抗體陽性檢出率在10.69%左右的范圍之內(nèi)[3]。可見，我國罹患諾如病毒感染的患者非常多。

相關(guān)資料中提及，諾如病毒為諾沃克病毒屬，包含GⅠ-Ⅴ5種型別，當(dāng)中，GⅠ與GⅡ能夠?qū)е氯梭w患病，而GⅡ-4則屬于是流行優(yōu)勢株，另外，諾如病毒也是一種單正鏈RNA病毒，其基因組長度在7.7kb左右的范圍之內(nèi)，無包膜結(jié)構(gòu)，但具備20面體結(jié)構(gòu)，其直徑在24-40nm的范圍之內(nèi)，并且，諾如病毒的感染性非常高，只要存在10-100個病毒顆粒便能使人體發(fā)生感染疾病，與此同時，諾如病毒還對加熱、酸堿、低溫以及去污劑等都具有非常強的抵抗性。

此研究中，實驗組34例患兒都存在腹瀉癥狀，當(dāng)中，發(fā)熱者有14例，腹痛者有8例，嘔吐者有11例;對照組的臨床表現(xiàn)以腹瀉、腹痛、嘔吐以及發(fā)熱等為主，對比兩組的臨床表現(xiàn)差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示對于諾如病毒性腸炎患兒，其臨床表現(xiàn)與輪狀病毒性腸炎患兒具有一定的相似性，若單靠分析臨床表現(xiàn)對患兒的病情作出評估，無法取得較好的成效。為此，臨床醫(yī)師有必要加強對患兒的大便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒以及諾如病毒抗體檢驗的力度，以盡可能的提高其病情診斷的準(zhǔn)確率，讓患兒能夠及早接受對癥治療，從而有助于抑制其病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，小兒在發(fā)生散發(fā)性諾如病毒性腸炎后，通常會表現(xiàn)出腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等癥狀，這與輪狀病毒性腸炎十分相似，故，單從臨床表現(xiàn)上進(jìn)行分析，無法對諾如病毒性腸炎與輪狀病毒性腸炎進(jìn)行有效的鑒別。為此，臨床醫(yī)師在對諾如病毒性腸炎患兒進(jìn)行診治時，需對其施以諾如病毒與輪狀病毒抗體檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果，對患兒的病情作出準(zhǔn)確的判斷。

參考文獻(xiàn)

吳華.小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特點分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（18）：146.

吳偉，周永柏，丘惠嫻等.小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床分析[J].中國婦幼保健，2015，30（11）：1688-1690.

夏嘉陵，萬朝敏，朱渝等.小兒諾如病毒性腸炎的臨床特征[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1069-1072.