簡易標準化病人在基礎護理技術實驗教學的應用研究①

唐嬋 繆禮紅 凌啟 譚娜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討簡易標準化病人在基礎護理技術實踐教學中的應用效果。方法：將2017級兩個三年制普通高中護理班隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統教學方法，觀察組采用簡易標準化病人教學法進行教學，比較兩組學生的技能操作成績，采用教學效果問卷調查兩組學生的教學效果。結果：觀察組學生技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組教學效果良好。結論：簡易標準化病人應用于基礎護理技術教學，可以培養學生的愛傷觀念，提高學生的溝通交流能力，有助于提高實驗的教學效果。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?學生標準化病人;基礎護理技術;實踐教學

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0128-02

基礎護理技術是高職、高專護理教育課程體系中的主干專業基礎課程，主要為護生提供從事護理工作必須具備的基本知識、基本理論、基本技能和基本情感[1]，具有很強的實踐應用性。長期以來，傳統護理技能教學多為演示性教學，操作教學對象往往是沒有情感、沒有反應的模型人，在操作練習中，因為缺乏有效的護患溝通，所以護生練就的是“啞巴”操作，這使護生的思維、職業素質及臨床實驗能力的培養受到了局限[2]，遇到處理病人實際問題時無從下手[3]。這種方法雖能滿足技能操作程序和基本手法的教學需求，卻難以培養護生的收集資料能力、溝通交流能力、綜合運用知識能力及愛傷觀念[4]。

標準化病人（Standardized Patient，SP）是指經過標準化、系統化培訓后，能以復制方式準確表現出同真實病人近似情形的健康人，發揮模擬病人、評估者和指導者3種功能，具有一致性、反復使用性和良好依從性等特點[5]，在護理教學與評估上起著舉足輕重的作用[6]。由于本區域SP的人數少，本院培訓SP困難等問題，故本研究將簡易標準化病人（SSP）應用到三年制高職學生的基礎護理技術的教學過程中，取得較好效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取成都職業技術學院2017級三年制普通高中護理1班和2班作為研究對象共79人。采用擲硬幣法，1班40人（男生5人）為觀察組，2班39人（男生4人）為對照組。兩個班級均為高中畢業學生，入校后隨機分班，入學成績統計分析無差異，具有可比性。

（二）教學資源

參考周春美主編的基礎護理技術案例版和校內自編的實訓報告手冊分兩個學期講授，理論課72學時，實驗課72學時，兩個班級學習的知識和技能完全相同，均由同一名教師任教，同一實驗課由同一實驗室教師帶教。根據實驗課安排，每班分成10組，每組3～4名同學。

二、研究方法

（一）SSP的招募與培訓

從我院話劇社團選取20名學生，對他們進行培訓。培訓內容包括：（1）SSP工作的基本原則，如，守時、表演源于病例及劇本、反應適當、保持中立等。（2）SSP熟悉教學內容規定的操作步驟及評分標準。（3）熟悉、理解劇本，SSP能通過語言、表情、肢體恰當反應、傳達劇本信息。培訓完畢，由護理專家進行考核，選出10名優秀的SSP。

（二）教學前準備

根據教學計劃和教學大綱，結合護理操作中的重、難點，選擇臨床典型病例，在教學前2周發放給SSP，并組織觀摩臨床典型病例，了解病人內心感受和心理變化，讓他們扮演病例中的病人角色，強化模擬某些特殊病人，如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等情感。

（三）實施

對照組所有的操作均由主講教師在仿真模擬人上示教，學生分為10組在仿真模擬人上練習操作，兩名實驗室教師在床旁指導，最后主講教師總結，課后開放練習。觀察組臥有患者床單更換法、口腔護理、生命體征的測量、吸氧四項操作由主講教師示教后，學生分為10組（每小組配備1名）在SSP上開展技能練習，兩名實驗室教師在床旁指導，最后由教師和SSP對學生的操作進行總結，課后開放練習，其余操作和對照組一樣。

（四）評價方法

1.技能考核成績

課程結束后，聘請SP對兩組學生進行統一操作考核。請同一組校外護理專家作為監考老師，嚴格按照考核標準進行評分。每項操作按百分制計分，各項操作成績相加取平均分即為操作考核成績。

2.學生教學評價問卷調查

課程結束后，用問卷星向觀察組調查教學效果的滿意度。問卷設計8個條目，設“滿意”“一般”“不滿意”3項。共發放問卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100%。

3.統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

三、結果

（一）技能成績

79名學生的技能考核成績見表1。

（二）問卷調查

課程結束后，用問卷星對觀察組進行調查，40名學生均參與，結果見表2。

四、討論

（一）SSP教學有助于提高實驗教學效果

SSP教學法以臨床真實情景進行實驗教學。80.8%的學生認為SSP教學法優于傳統教學法，它以直觀形象、生動有趣的方式激發學生的學習興趣，調動學習的積極性，使學生變被動學習為主動學習，提高實驗教學效果。

（二）SSP教學有利于提高學生的溝通交流能力

調查問卷的結果顯示，73.2%的學生認為SSP教學法比傳統教學法更能提高學生的人際溝通能力。在教學過程中，SSP需要模擬真實病人的陽性體征和癥狀，學生需要與SSP交流溝通，評估病情，做好解釋、安慰，取得病人的理解與配合，提高學生交流溝通的能力。在案例中還設置了患者不信任、操作失敗等特殊情景，鍛煉了學生的隨機應變能力。

（三）SSP教學有利于培養學生的愛傷觀念

愛傷觀念是護士素質的重要組成部分，護生愛傷觀念的培養是護理教育的重要任務。在教學過程中，SSP需表現出病人的痛苦、恐懼、無助等心理變化，激發了護生對患者的同情、理解、愛護，還能將操作中的真實感受對學生及時反饋，幫助學生換位思考體會患者的痛苦，培養了學生的愛傷觀念，提高了學生的職業道德素質。

（四）應用SSP教學法存在的問題

選擇本校2年級學生進行SP培訓，他們已進行了護理基礎知識及專業知識的學習，具有一定的醫學基礎，容易理解病情，易于培訓，成本低且易于組織管理。但他們的表演能力不佳，不能完全模擬真實病人的癥狀和體征，且表演的準確性有待提高。其次，某些侵入性的操作無法在SSP身上進行。因此，我們可將傳統實驗教學法與SSP教學法結合，利用模型人結合床邊教學及有關多媒體教學，從而更好地培養出符合社會需求的新型技能型人才。

參考文獻：

[1]周春美，陳煥芬.基礎護理技術[M].北京：人民衛生出版社，2016.

[2]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（1）：91-95.

[3]桑美麗，姚明蘭，徐梅.標準化病人在護理技能教學中的應用[J].護理研究，2008（27）：2526-2527.

[4]劉芳，黃麗群，馬艷艷.學生標準化病人情景模擬教學在基礎護理學實訓教學中的應用[J].衛生職業教育，2016，34（24）：48-49.

[5]張璐姣，朱丹.標準化病人在我國護理教育中的應用[J].護理學報，2010（21）：18-20.

[6]張娜，劉雨佳，呂巖.學生標準化病人在《護理學基礎》實踐教學中的應用[J].全科護理，2015，13（23）：2319-2320.

編輯 王 敏