公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

馮克民

【摘要】加強(qiáng)臨床傳染病患者的救治，防控大規(guī)模疫情出現(xiàn)及聚集性疫情爆發(fā)是傳染病預(yù)防工作的重點(diǎn)，而公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中起著重要作用。本文對(duì)公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)進(jìn)行分析總結(jié)，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理;傳染病預(yù)防;干預(yù)

近幾年，我國(guó)傳染病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是我國(guó)公共衛(wèi)生管理存在漏洞、對(duì)傳染病預(yù)防的重視度不夠、難以發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在預(yù)防和控制傳染病工作中應(yīng)有的作用。如今，在各種傳染病肆虐的背景下，我國(guó)也面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，現(xiàn)將我國(guó)公共衛(wèi)生管理體系的建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析總結(jié)，制定出適合我中心傳染病防治工作的干預(yù)方案。

一、公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位

以甲型流感為例，具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、蔓延性廣等特點(diǎn)，已受到國(guó)家和各級(jí)政府的高度重視，通過不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的力度，現(xiàn)已得到有效控制。然而，某些傳染病仍然暴露在我國(guó)公共衛(wèi)生管理較薄弱的環(huán)節(jié)，如縣級(jí)及縣級(jí)以下的疾控中心，甚至在我國(guó)中西部地區(qū)，部分縣級(jí)醫(yī)院對(duì)甲流感重癥患者的治療不及時(shí)，從預(yù)防到治療的程序沒有真正理順，使我們開始思考公共衛(wèi)生管理的定位問題。在以往衛(wèi)生改革過程中，我國(guó)就提出“各級(jí)政府必須對(duì)公共衛(wèi)生及預(yù)防保健全面負(fù)責(zé)，加強(qiáng)其建設(shè)，加大投入，對(duì)重大疾病的預(yù)防和控制保證足夠資金”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要做好社會(huì)群眾的預(yù)防保健工作，說明公共衛(wèi)生的定位是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)，其內(nèi)容包括對(duì)傳染病的預(yù)防、控制、治療、食品藥品以及公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，同時(shí)還包括以上內(nèi)容的宣傳，免疫接種等工作。這就要求各級(jí)政府加大公共衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控和積極指導(dǎo)作用，深化醫(yī)療改革，總體把握社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，各司其職，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、各種干預(yù)手段在傳染病預(yù)防中的應(yīng)用

（一）行政管理的干預(yù)。行政管理主要表現(xiàn)在宏觀調(diào)控方面，一方面是政府通過財(cái)政的扶持、法制規(guī)范、衛(wèi)生宣傳等手段對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)實(shí)施宏觀調(diào)控。另一方面是疾病預(yù)防控制部門要在地方政府的協(xié)調(diào)支持下，做好傳染病防控技術(shù)指導(dǎo)工作，包括健康教育宣傳、疫情監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)處置、信息報(bào)送和疫苗接種等工作。以上干預(yù)措施應(yīng)隨著傳染病預(yù)防的進(jìn)展以及群眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不斷完善，干預(yù)尺度應(yīng)由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)展。

（二）法律法規(guī)的干預(yù)。法律法規(guī)的干預(yù)是確保公共衛(wèi)生管理實(shí)施的主要手段，健全的法律法規(guī)制度能夠幫助公共衛(wèi)生管理部門在面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)有法律依據(jù)，促使各衛(wèi)生部門依法實(shí)施干預(yù)和防控。同時(shí)，還能更好地保障醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備及器械，對(duì)特殊藥品的生產(chǎn)及研發(fā)，進(jìn)口及審批等工作。

（三）媒體應(yīng)對(duì)干預(yù)。當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)，媒體和輿論的導(dǎo)向直接關(guān)系著社會(huì)穩(wěn)定。媒體干預(yù)的核心是掌握輿論宣傳的主動(dòng)性，即便發(fā)生疫情，也要對(duì)報(bào)道內(nèi)容進(jìn)行分析，根據(jù)傳染病可能造成的影響，對(duì)群眾進(jìn)行正確引導(dǎo)，不能輕易宣布進(jìn)入疫情緊急狀態(tài)的信息，引起社會(huì)動(dòng)蕩。媒體報(bào)道者應(yīng)準(zhǔn)確報(bào)道疫情的發(fā)展及未來的發(fā)展趨勢(shì)，確保信息通暢，防止留言擴(kuò)散。

（四）病原攜帶者干預(yù)。以麻疹為例，該病具有傳播速度快、傳播范圍廣的特點(diǎn)，按照傳染病處理規(guī)程，疾病防控中心根據(jù)麻疹的不同時(shí)期及發(fā)病情況作出針對(duì)性干預(yù)手段。在感染初期，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療，需要首先做好公共環(huán)境衛(wèi)生，實(shí)時(shí)監(jiān)控疫情，將染病患者隔離，切斷感染源，防止染病患者與易感人群接觸。同時(shí)針對(duì)季節(jié)性傳染病，重點(diǎn)放在疾病的預(yù)防上，同時(shí)要加強(qiáng)重癥患者的治療。一般來說，城市的公共衛(wèi)生管理工作比鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理工作更到位，國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)行政管理力度及各地區(qū)交流，調(diào)整資源利用度，做到資源共享，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生部門提供財(cái)力支持，才能全面有效做好傳染病預(yù)防工作。

（五）制定突發(fā)疫情應(yīng)急方案。當(dāng)遇到突發(fā)疫情時(shí)，各衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)及疫情情況制定應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，包括在預(yù)防和救援時(shí)所用的藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備等，各有關(guān)單位做到各司其職，有效開展防御工作，及時(shí)控制疫情。

（六）建設(shè)強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。公共衛(wèi)生管理工作人員應(yīng)當(dāng)完善信息來源的整合，建立公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，便于發(fā)布和反饋有關(guān)信息。使用統(tǒng)一規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求，上報(bào)信息，建立突發(fā)衛(wèi)生事件檔案。加強(qiáng)各部門協(xié)作，特別是國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，如鐵路、機(jī)場(chǎng)、港口，一旦發(fā)現(xiàn)有人畜共患傳染病時(shí)，確保各地區(qū)、各相關(guān)機(jī)構(gòu)快速聯(lián)動(dòng);確保信息共享，及時(shí)獲得相關(guān)傳染病的最新消息，盡快消除疫情。

（七）完善傳染病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)傳染病防控力度。目前，我國(guó)的傳染病防控系統(tǒng)仍有不足之處：一是部分地區(qū)存在多個(gè)疾控機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生傳染病，各部門之間協(xié)調(diào)不暢，疫情難以及時(shí)有效地控制。二是加強(qiáng)財(cái)政投入力度，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，改善辦公條件，加大實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)配備實(shí)驗(yàn)室儀器，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。三是加強(qiáng)人才引進(jìn)力度，各地政府應(yīng)加強(qiáng)疾控中心人才配備，增加人才編制，暢通引進(jìn)人才“綠色”通道，切實(shí)解決人才短缺問題。四是加強(qiáng)宏觀調(diào)控，加強(qiáng)健康教育宣傳、規(guī)范性文件的制定，加大社會(huì)輿論規(guī)范和多部門協(xié)調(diào)工作，強(qiáng)化社會(huì)群眾對(duì)于傳染病的自我防范意識(shí)，為公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病時(shí)奠定基礎(chǔ)。

三、總結(jié)

傳染病是威脅公眾健康的一個(gè)重要因素，做好公共衛(wèi)生管理工作能有效預(yù)防各類傳染病。在加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)的同時(shí)，各級(jí)政府和部門應(yīng)認(rèn)真貫徹實(shí)施各種傳染病防治法律法規(guī)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，通過健全體系、提升能力、完善機(jī)制、強(qiáng)化保障，有效形成政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的傳染病防控工作格局。我們要加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)體系建設(shè)，保障公共衛(wèi)生管理各項(xiàng)措施順利實(shí)施，確保群眾安全和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。