淺談2019年全國職業院校技能大賽競賽方案變化對備賽的提示
——以中職護理技能賽項為例

董 慧

（石河子衛生學校，新疆 石河子 832000）

近年來，全國職業院校技能大賽中職護理組的比賽從項目到規格不斷發展完善，受到院校及行企的高度關注。大賽組委會不斷修訂競賽方案，力求與行業接軌，從而推動職業院校教學改革，推動校企合作，促進學生就業，提升社會對職業教育的認可度[1]。與2018年相比，2019年方案在案例及技能操作項目部分做出了明顯的調整，提示師生在備賽方面也應做出相應改變和提高。

1 案例考查部分的變化

1.1 考查形式的變化

2018年方案的樣題是一例大葉性肺炎的臨床案例，給出醫療診斷和護理診斷，要求選手“對患者現狀進行評估，針對患者的某一護理問題列出護理措施”，作答需涉及護理要點。2019年方案對該部分表述為選手根據賽項提供的案例“進行作答”。從形式上看，問答題變成了選擇題。兩年的方案都明確指出賽前一個月在大賽網絡平臺上發布試題庫，不同的是，2018年給出的是100例來源于臨床的病例，2019年將給出與護士執業資格考試涉及范圍一致的100套試題，每套試題包含40道選擇題。

1.2 考查方向的變化

根據對2019年競賽方案樣題的分析，考查范圍與2018年相比無明顯變化，但改變了題型，考查方向更為多樣化（見表1、表 2）。

2016年以前，選手需要根據案例列出護理診斷，寫出護理措施，考慮到中職護生做出護理診斷的能力不足，因此，2016年改為給出護理診斷，選手寫措施。2019年，樣題中再次出現護理診斷，說明做出護理診斷的能力是勝任臨床崗位所必需的，護士執業資格考試會考查，大賽也應涉及。另外，用藥相關知識的考查在近幾年護士執業資格考試所占比重增加，用藥安全也日益受到臨床護理人員的關注，樣題對用藥相關知識的考查體現了貼近崗位的導向。除基礎護理外，崗位所需的病情觀察能力、健康指導、并發癥識別、輔助檢查知識均在樣題中有所體現，因此，與2018年相比，2019年的考查方向更全面并且貼近臨床。

表1 2019年樣卷試題涉及內容分布情況

表2 2019年樣卷考查方向分布

2 技術操作部分的變化

2.1 項目數量減少

2018年有4個項目：單人徒手心肺復蘇術、密閉式靜脈輸液技術、置胃管技術、口腔護理技術。2019年單人徒手心肺復蘇術、密閉式靜脈輸液技術作為必考項目，口腔護理技術和右踝關節扭傷包扎技術二選一，減少了一項，時間由31分鐘減少至21分鐘。

2.2 技能操作各項目所占分值及比重（見表3）

表3 技能操作各項目所占分值及比重[n(%)]

可以看出，臨床最常用的密閉式靜脈輸液分值比重提升了10%，該項目是五項操作中唯一的無菌操作，無菌原則是護理崗位最為重要的基本原則之一，提高這一項目的分值，體現了對接崗位的原則。右踝關節扭傷包扎術在高職組的比賽中已不陌生，中職組近3年尚未涉及，項目屬急救技能，生活中應用也較為廣泛，符合臨床對護士一專多能的發展要求。自大賽舉辦以來，操作項目已多年不變，教師及參賽學生易產生倦怠感，予以適當調整，有助于激發師生參賽熱情。另外，標準化病人在護理教學中的應用被提倡，雖然目前職業院校技能大賽方案中標明在“模擬患者上進行操作”，但不排除有向標準化病人過渡的可能，且全國護理專業教師教學能力大賽已經應用了標準化病人，與置胃管技術相比，右踝關節扭傷包扎術更易應用標準化病人。

3 討論

據以上分析，2019年方案的變化對備賽的提示主要有以下幾個方面：（1）案例考核從主觀到客觀，評分更為便捷、準確。2018年以前雖然給出100個案例，隨機抽取兩個，學生可二選一，但要想做出與標準答案高度一致的結果并不容易，且學生作答時語言表述的準確性會影響評分，不利于師生分析扣分原因。選擇題有確定的答案，考查知識點明確，如果失分，便于師生查找不足。但題目客觀化并不意味著難度降低，100套試卷隨機抽取，題目有4 000道，可能涉及護士執業資格考試的方方面面，所以要想取得好成績，必須加強平時的練習，培養學生分析及解決問題的能力，才能取得高分[2]。（2）2019年考查范圍與護士執業資格考試涉及的課程一致，且護士執業資格考試大綱緊跟崗位需求更新，所以師生還必須在有限的時間內熟悉護士執業資格考試大綱，才能提高輔導效率。

2019年，雖然選手需完成的操作項目減少了一項，但口腔護理技術和右踝關節扭傷包扎術為隨機抽取，所以備賽時選手仍需練習4個項目。根據多年輔導大賽的經驗，筆者認為要想在技能部分取得好成績，按照規范完成各項目是前提，選手在操作過程中對模擬患者的人文關懷、恰到好處的溝通、良好的賽場應變能力是得高分的關鍵[3]。簡單機械、缺乏真情實感的表演式操作無法得到來自臨床的護理專家及院校評委的青睞。所以，輔導教師需引導學生將自己置于臨床情境中去操作。如選手是未經過臨床實習的中職二年級學生，最好安排一定學時的臨床見習，去醫院觀察、體驗工作崗位的實操要求。流程的設計也需選手本人參與，尊重選手的想法，鼓勵其大膽提出自己的想法，為每一位選手設計體現個人優勢的流程，如性格內向溫和的選手可以在人文關懷方面尋求突破，性格外向的選手可以強調其靈活、高效的臨床工作優勢[4]。

4 結語

2019年方案的變化，對各院校的備賽勢必產生一些影響。但大賽引領專業建設方向、培養技能型人才、搭建校企合作平臺的宗旨不變，參賽院校的輔導教師及學生只要把握好理論聯系實際，技能貼近崗位的原則，用心指導、刻苦訓練，終將會在國賽的舞臺上一展風采。