曲美他嗪治療急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的療效及對心肌酶指標的影響

鐘慶萌

（玉林市中醫醫院，廣西 玉林 537000）

急性心肌炎主要是由于患者心肌出現感染，在多種因素的誘發下出現的炎性病變，患者早期并無明顯癥狀，造成臨床早期診斷較為困難[1]。但對于晚期患者大多表現較為復雜，會出現心源性休克、心功能不全的情況，對患者生命安全造成影響，在臨床中死亡率較高，目前治療主要采取藥物治療[2]。本文通過將曲美他嗪治療納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在我院進行治療的急性心肌炎伴心功能不全和心律失常患者94例作為研究對象，根據治療差異將其分為兩組，各47例。相關癥狀均符合臨床表現，左心室收縮功能減弱，均知曉本文研究且愿意參加；排除存在嚴重肝腎疾病者，存在惡性腫瘤者，臨床資料不完善者。其中，對照組女20例，男27例，年齡25～68歲，平均年齡（50.63±5.25）歲；研究組女21例，男26例，年齡25～68歲，平均年齡（50.22±5.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采取常規對癥治療，并對患者病情進行監護，保持臥床休息，觀察生命體征，保持鎮靜的狀態，給與患者心肌營養物質，靜脈注射維生素C，口服果糖。對照組患者采取常規治療方式，其中門冬氨酸鉀鎂注射液+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，每次10～20 mL。對于心律失常的患者采取甲潑尼龍片治療，每次服用12 mg，每日治療3次。對于心功能不全者給與多巴胺注射液20 mg+5%葡萄糖注射液200～300 mL靜脈滴注。

研究組患者在此基礎上口服曲美他嗪片（施維雅（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20055465），每次20～60 mg，每日3次，均在飯后服用。

1.3 觀察指標

療效判定標準[3]，顯效：患者相關體征與癥狀均消失或緩解，心功能明顯得到改善，且心率較為穩定；有效：相關癥狀與體征均出現好轉，心功能改善到Ⅱ級，心率有所改善但波動不穩定；無效：患者相關癥狀無明顯改善甚至加重，心功能改善不明顯，心率變化不明顯或無變化。總有效率=顯效率+有效率。

記錄治療前后心肌酶，包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天門冬酸氨基轉移酶（AST）[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.62%高于對照組80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 治療前后心肌酶譜

治療前兩組患者心肌酶譜之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組各項心肌酶譜均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者心肌酶譜（±s，U/L）

表2 治療前后兩組患者心肌酶譜（±s，U/L）

組別 LDH CK AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=47） 175.58±40.52 85.52±20.52 596.52±130.52 328.63±85.52 836.63±152.63 532.52±65.52研究組（n=47） 174.63±40.63 44.52±12.41 594.54±128.47 186.41±42.19 835.41±150.41 340.43±72.42 t 0.114 11.721 0.074 10.224 0.039 13.485 P 0.910 0.000 0.941 0.000 0.969 0.000

3 討 論

目前急性心肌炎在心內科疾病中較為常見，會使得患者心肌組織造成一定損傷，由于病因不明，會使得病毒對組織、免疫系統造成一定影響。由于病毒達到機體后，使得心肌細胞造成機體免疫力下降，并出現炎癥反應，對心肌細胞的代謝造成一定的影響[5]。而在急性心肌炎中較為常見的并發疾病一般為心律失常與心功能不全，醫師需要采取對癥治療。

本文通過將曲美他嗪納入研究，結果顯示治療前兩組患者心肌酶譜之間無明顯差異，P＞0.05，治療后研究組各項心肌酶譜均低于對照組，研究組治療總有效率93.62%高于對照組80.85%。在基礎治療藥物中，治療急性心肌炎臨床療效顯著，能夠清除自由基，還原抗壞血酸，具有解毒且預防癌癥的作用；而果糖能夠激活酶活性，減少心肌缺血造成的損傷。在添加曲美他嗪治療后，可及時改善患者心肌能量代謝，控制脂肪酸氧化程度，減輕心肌組織的損傷后，有效改善患者心肌功能。在保護代謝性心肌細胞上作用明顯，提高乳酸利用率，減少了細胞酮體產生，對中毒情況及時進行控制，達到了一定的保護作用[6]。并有效抑制組織中細胞浸潤的情況，積極抗心肌缺血的情況。

綜上所述，對于急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的患者，可采取曲美他嗪進行治療，患者治療效果顯著，且治療后心肌酶譜得到明顯改善，值得應用。