冠脈介入術后橈動脈壓迫減壓方案的優化研究

閻文娟

（北大醫療淄博醫院，山東 淄博 255069）

為避免引發局部并發癥，影響治療進程，甚至引發肢體缺血性壞死等不良事件，設計更為科學的減壓方案十分必要。為此，本研究分析了PCI后橈動脈壓迫減壓方案的優化效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的TRI手術治療患者78例作為研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，各39例。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。其中，觀察組男23例，女16例，年齡45～79歲，平均（59.96±5.27）歲，合并癥：高血脂25例，糖尿病22例，高血壓29例；對照組男24例，女15例，年齡45～79歲，平均（59.96±5.27）歲，合并癥：高血脂24例，糖尿病21例，高血壓30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

設置初始TR Band止血器充氣量為17 mL。術后TRI患者中，對照組每隔2 h放氣1次，觀察組每隔0.5 h放氣1次，均放氣6次，每次為2 mL，并于12 h之后將壓迫解除。

1.3 觀察指標

①于減壓后，通過視覺模擬評分法（VAS）[3]對患者疼痛情況進行評估，讓患者在一條刻度從0～10的線條上劃線，其中0分為無痛，10分為劇痛，且分值愈高疼痛愈重。②記錄兩組滲血、血腫發生率。③記錄兩組壓迫部位纖維硬結、術側手掌前臂腫脹以及骨筋膜隔室綜合征發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛

觀察組VAS評分為（0.68±0.34）分低于對照組的（0.97±0.39）分，差異有統計學意義（t=3.500，P=0.001）。

2.2 出血

兩組滲血與血腫發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 并發癥

觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組出血情況對比[n（%）]

表2 兩組并發癥對比[n（%）]

3 討 論

TRI是目前臨床上開展PCI治療相對理想的方法，其術后患者橈動脈穿刺位置的壓迫止血與患者的術后康復質量直接相關。本研究結果顯示，兩組滲血與血腫發生率相比無明顯差異，且觀察組疼痛輕于對照組，并發癥少于對照組。提示，在TRI術后患者中應用TR Band止血器進行壓迫止血，較每隔2 h放氣1次，每隔0.5 h放氣1次，可快速減壓，不僅不會增加出血風險，還利于減輕疼痛，降低局部并發癥發生率。這與費紅[4]等在86例TRI術后TR Band止血患者，應用快速減壓法可降低纖維硬結等并發癥發生率、提高患者術后舒適度，同時不會增加血腫與滲血風險的研究結果一致。究其原因可能與術后予以快速減壓，能夠在有效止血的基礎上，減少肢體缺血情況的發生，降低手部腫脹發生率，減少患者不適感，提高舒適度有關[5]。

綜上所述，針對TRI手術治療患者，于術后0.5 h進行快速減壓不但不會提高出血風險，還利于減少并發癥的發生，降低疼痛程度，增加舒適度，利于患者術后康復以及預后。