腹腔鏡手術采用右美托咪定麻醉的效果及對應激反應的影響

劉海平

（棲霞市中醫醫院麻醉科 山東 棲霞 265300）

近年來我國醫療技術得到了巨大的發展，腹腔鏡等微創技術在臨床中的應用愈加廣泛，其以創傷小、出血量少、恢復快、安全性高等為主要優勢，現已成為很多患者和醫生首選手術方案[1]。但是其仍屬于侵入性操作，因此麻醉步驟必不可少，目前臨床中常用麻醉類藥物較多，其中右美托咪定因對腎上腺素受體具有較高親和力，鎮靜效果顯著在臨床麻醉中應用廣泛。有研究結果顯示[2]，該藥物對腹腔鏡手術患者麻醉效果具有提升作用，并可改善患者應激反應，對其術后恢復意義重大。本次擇取42例患者開展右美托咪定臨床應用效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1-12月我院收治的腹腔鏡手術患者共84例為對象，根據隨機數字表法進行分組對照組42例及觀察組42例。對照組男23例，女19例，年齡18～64歲，平均（40.3±2.5）歲，ASAⅠ級20例，Ⅱ級22例；觀察組男25例，女17例，年齡19～66歲，平均（41.2 ±2.6）歲，ASAⅠ級24例，Ⅱ級18例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規麻醉處理，給藥丙泊酚、芬太尼、七氟醚及阿曲庫銨行靜吸復合全麻。

觀察組基于常規麻醉處理行右美托咪定，在患者麻醉誘導期靜脈輸注給藥右美托咪定注射液，給藥劑量1ug/kg，于10min內完成藥物注射，后按照0.5ug/kg?h的注入速度維持給藥，至手術操作完成前0.5h。

1.3 觀察指標

比較兩組患者麻醉效果及應激反應。麻醉效果指標包括麻醉蘇醒時間；Ramsay評分，共6分，1分表示煩躁不安，2～4分表示配合良好的可喚醒睡眠狀態，即鎮靜滿意，5～6分表示深睡且無法喚醒的狀態，即鎮靜過度；視覺模擬評分法（VAS）共10分，分值越低說明疼痛癥狀越輕微[3]。

應激反應包括皮質醇及醛固酮水平變化。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組患者術中Ramsay鎮靜評分高于對照組，術后VAS評分、麻醉蘇醒時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較（±s）

表1 兩組患者麻醉效果比較（±s）

麻醉蘇醒時間（min）觀察組423.73±0.590.43±0.2513.68±1.74對照組423.06±0.631.2 6±0.3120.13±1.52 t 5.030613.506718.0923 P＜0.05＜0.05＜0.05組別n術中Ramsay評分（分）術后12hVAS評分（分）

2.2 兩組患者應激反應比較

觀察組患者皮質醇、醛固酮等應激反應水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者應激反應比較（±s）

表2 兩組患者應激反應比較（±s）

組別n皮質醇（ng/ml）醛固酮（pg/ml）觀察組42206.42±6.41120.43±5.37對照組42228.96±7.03181.3 5±6.46 t 15.354446.9979 P＜0.05＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術相比傳統開腹手術具有創傷輕微、安全性高、恢復快等優勢，是目前腹腔內器官疾病的主要治療方法，但是其仍需通過麻醉獲得患者良好的手術配合性。目前臨床手術中使用的麻醉藥物種類繁多，但是針對腹腔鏡手術患者的應激反應改善多不具備選擇性，而本次選用的右美托咪定屬于具有高選擇性特點的α2-腎上腺素受體激動劑，其鎮痛鎮靜和抗焦慮效果確切，能夠對常規麻醉藥的缺點進行有效彌補，進而增強麻醉效果，規避應激反應[4]。本次觀察組患者給藥右美托咪定后，其術中Ramsay鎮靜評分高于對照組，術后VAS評分、麻醉蘇醒時間及皮質醇、醛固酮等應激反應水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明右美托咪定可有效提升腹腔鏡手術患者麻醉效果。

綜上，右美托咪定用于腹腔鏡手術患者中能夠鞏固其麻醉效果，縮短患者蘇醒時間并減少應激反應對患者的不良影響，值得應用于臨床。