體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結(jié)石效果分析

楊建華 趙軍

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院外一科 四川 內(nèi)江 641000）

泌尿結(jié)石是一種非常常見的疾病，這種病往往發(fā)生于上尿路[1]。傳統(tǒng)的治療方法一般是手術(shù)治療，但是手術(shù)會留下很大的傷口，這對于患者的恢復(fù)和治療是極為不利的。近年來隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)人員的不斷探索，發(fā)明了體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療等多種治療方法，并在臨床治療中取得了很好的效果。在本文中，主要通過對體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療兩種治療方法進行分析，探討并總結(jié)兩種治療方法的優(yōu)勢和效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月－2018年6月我院收治的300例泌尿結(jié)石患者為研究對象，分成一組和二組并采取不同的治療方法，其中一組患者采用體外沖擊波進行治療，二組患者采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石進行治療。一組包括150例患者，男性78例，女性72例，年齡18～62歲；二組包括150例患者，男性81例，女性69例，年齡20～63歲，兩組患者的一般數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在對兩組患者采取不同的治療方法之前，先對所有患者進行正常檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)和心電圖等的檢查。然后分組進行治療，對一組患者采用體外沖擊波方法，通過HKESWLV專業(yè)設(shè)備、X射線和B超等精確定位患者的泌尿結(jié)石位置，并進行沖擊波沖擊，其中電壓、沖擊頻率和次數(shù)需要根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡以及泌尿結(jié)石的狀態(tài)進行適當(dāng)調(diào)整。對二組患者采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石方法進行治療，首先應(yīng)對患者治療的相關(guān)部位實施麻醉，通過插入患者體內(nèi)的輸尿管鏡對泌尿結(jié)石的位置粗略定位，同時用18G的穿刺針隨著B超引導(dǎo)插入目標(biāo)腎盞之中，然后擴張放入其中的斑馬導(dǎo)絲到F18，以此來插入鏡芯準(zhǔn)確定位并借助氣壓彈道進行碎石并清理[2]。在治療結(jié)束后，應(yīng)對病人進行觀察和安撫，并做好預(yù)防感染的措施，若結(jié)石復(fù)發(fā)，則繼續(xù)進行碎石治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。治療效果可分為治愈：結(jié)石完全消失，沒有腎積水；較有效：結(jié)石沒有完全消失，腎積水有遺留；無效：結(jié)石沒有清除甚至更加嚴(yán)重，同時存在腎積水。同時還要注意一些并發(fā)癥，例如感染、泌尿系統(tǒng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

可以發(fā)現(xiàn)一組患者的治愈率比二組的患者的治愈率高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,同時一組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比二組患者低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

泌尿結(jié)石多發(fā)病于上尿路，是泌尿科中的一種常見疾病。泌尿結(jié)石患者的主要病癥為腰膝酸軟、腹痛腹脹、不易排尿等，有時還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈的表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會尿中有血、引發(fā)疼痛等，偶爾會引起發(fā)燒、打冷戰(zhàn)等癥狀[3]。現(xiàn)在對于泌尿結(jié)石已經(jīng)出現(xiàn)了很多治療方法，從傳統(tǒng)的手術(shù)到現(xiàn)在的不開刀碎石，在過程和療效上都給患者帶來了巨大的福音，體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石就是其中兩種有明顯療效的方法，在這兩種技術(shù)中，體外沖擊波比經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石更加具有優(yōu)勢，技術(shù)更加成熟，通過沖擊波對結(jié)石進行粉碎和清理，造成更小的創(chuàng)傷，治療時間更短，更有利于患者的恢復(fù)。

經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石是外科手術(shù)中的一類，同樣具有創(chuàng)傷小的特點，但是在對結(jié)石患者進行治療的過程中，必須要配合X射線和B超的引導(dǎo)，才能在治療過程中有更好的療效，但這是一個比較復(fù)雜、不易操作的過程，且花費的時間過長，甚至還可能對人體造成傷害[4]。對比兩個治療方法，不能單一的說哪個方法更好，要根據(jù)結(jié)石患者的具體情況選擇相應(yīng)的治療方法。在本文中，根據(jù)相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)可以看出，采用體外沖擊波治療的一組患者的治愈率顯著高于采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的二組患者的治愈率，兩組具有顯著差異（P＜0.05）。同時，采用體外沖擊波治療的患者，并發(fā)癥的發(fā)病率比采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的患者要低。最后，體外沖擊波對于患者的康復(fù)是極為有利的，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，使患者的痛苦降低，而且不需要高昂的治療費用，它的安全性和良好的療效都得到了驗證。

綜上，體外沖擊波是泌尿結(jié)石的治療首選，同時經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石也是效果非常明顯的治療方法，兩種方法都應(yīng)大力推廣應(yīng)用到臨床治療中。