腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果分析

翟建梅

（廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 欽州 535400）

慢性腎功能衰竭可因各種因素導(dǎo)致腎臟無(wú)法維持基本功能，損傷腎實(shí)質(zhì)，影響各類激素代謝、酸堿平衡失調(diào)，從而誘發(fā)代謝紊亂和氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，目前常實(shí)施血液透析治療，雖可清除體內(nèi)毒素，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但副毒反應(yīng)較高，對(duì)此還需配合腎康注射液治療，從而發(fā)揮通腑利濕、益氣活血等優(yōu)勢(shì)，能夠保護(hù)殘余腎功能，延緩腎衰竭進(jìn)展，改善癥狀[1]。本文旨在探索不同治療措施在慢性腎功能衰竭患者中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月－2018年4月我院收治的100例慢性腎功能衰竭患者，采用奇偶數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男性29例，女性21例，病程（36.42±2.4 8）個(gè)月，透析時(shí)間（18.36±2.4 1）個(gè)月，平均年齡（52.86±2.3 3）歲。對(duì)照組男性28例，女性22例，病程（36.51±2.97）個(gè)月，透析時(shí)間（18.54±2.2 3）個(gè)月，平均年齡（52.79±2.51）歲。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用血液透析治療，血液透析選用威高F16，血液透析膜為一次性使用，面積1.6m2，屬于聚砜膜，每次透析四小時(shí)，透析液流量為500ml/min-1，血流量為每分鐘180～220ml，使用碳酸氫鹽透析液。低分子肝素抗凝，血管通路為A-V內(nèi)瘺，2～3次/周，保持低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，糾正水電解質(zhì)、貧血、心功能不全癥狀，連續(xù)治療2周。

觀察組采用腎康注射液聯(lián)合血液透析治療，血液透析治療方式與對(duì)照組相同，腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，Z20053265）治療，1次/d，每次靜脈滴注40ml，保持20～30滴/min。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組ALB（血清白蛋白）、TP（血清總蛋白）、HGB（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞總數(shù)）、Scr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、總有效率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥候積分減少超過70%，體征得到明顯改善或全部消失；有效：癥候積分減少超過30%，癥狀呈恢復(fù)趨勢(shì)；無(wú)效：病情無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組總有效率（例）

2.2 觀察組患者Scr、BUN優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組腎功能（±s）

表2 對(duì)比兩組腎功能（±s）

組別例數(shù)Scr（umol/L）BUN（mmol/L）治療前治療后治療前治療后觀察組50815.45±38.95524.19±31.2 918.45±3.6212.1 7±1.53對(duì)照組50815.96±38.42625.22±35.6918.93±3.1814.55±1.95 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 觀察組ALB、TP、HGB、RBC優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（±s）

表3 對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（±s）

注：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＞0.05，治療后，P＜0.05

組別n時(shí)間ALB（g/L）TP（g/L）HGB（g/L）RBC（×1012/L）觀察組50治療前30.42±5.8560.45±6.9785.16±5.292.1 2±0.32治療后35.76±6.9265.86±7.4296.22±9.163.89±0.88對(duì)照組50治療前30.15±5.2760.19±6.5485.28±5.162.05±0.16治療后32.66±5.2962.3 5±6.5590.33±7.192.4 8±0.44

3.討論

慢性腎功能衰竭可在早期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)慢性損害，促使副毒代謝產(chǎn)生蓄積，影響水電、酸堿平衡，破壞腎單位，損傷內(nèi)分泌功能和腎臟排泄功能，若干預(yù)不及時(shí)，還可引起腎性營(yíng)養(yǎng)不良和腎性貧血[2]。目前常運(yùn)用血液透析治療，其能夠維持水電解質(zhì)平衡，清除體內(nèi)毒副代謝產(chǎn)物，但后期并發(fā)癥較多，對(duì)此還需配合藥物治療[3]。

從中醫(yī)角度分析，慢性腎功能衰竭屬于“水腫”、“腎勞”等范疇，主要與氣虛水滯、水液運(yùn)化失常、腎氣損傷，造成胃不降濁受納、脾不升清健運(yùn)、不便秘結(jié)、食少納呆，采用腎康注射液治療，其主要由丹參、紅花、黃芪、大黃等藥材組成，其中黃芪具有利水退腫、益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)等功效；大黃具有活血祛瘀、解毒、止血、清熱瀉火等功效；丹參具有清心安神、涼血、活血祛瘀等功效；紅花具有祛瘀止痛、活血通絡(luò)等功效，諸藥合用，可達(dá)到通絡(luò)止痛、活血祛瘀、補(bǔ)氣溫陽(yáng)等功效[4]。有藥理學(xué)研究表示腎康注射液能夠清除自由基，糾正脂代謝紊亂，抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，延緩殘余腎單位病變過程，增加氮代謝產(chǎn)物的排泄，抑制蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)水鈉排泄，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，減輕腎臟損傷。

綜上，腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭治療效果顯著，可保護(hù)殘余腎功能，改善腎缺血狀態(tài)和脂質(zhì)代謝紊亂，值得推廣。