蘇黃止咳膠囊聯合布地奈德吸入治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察

趙琳

（合山市人民醫院消化呼吸內科 廣西 來賓 546508）

CVA是一種臨床常見病，慢性咳嗽是患者典型的臨床特征，以凌晨和夜間最為顯著，對患者工作、生活造成了嚴重不良影響。CVA的發生具有一定的季節性，在春季、秋季的發病率相對較高[1]。布地奈德是當前臨床治療CVA的常用藥，可暫時緩解病情，一旦停藥，病情易反復發作，治療效果不盡人意[2]。近年來，隨著人們對CVA的不斷深入研究，發現中醫學在治療該病中具有顯著療效。鑒于此，本文選定本院2016年12月至2018年12月收治的CVA患者90例研究，做出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月－2018年12月收治的CVA患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組女性17例，男性28例，年齡28～60歲，平均年齡（44.05±6.25）歲；病程1～6年，平均病程（3.52±1.1 4）年。對照組女性16例，男性29例，年齡29～59歲，平均年齡（44.14±6.21）歲；病程2～5年，平均病程（3.58±1.1 1）年。一般資料兩組相比（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有研究對象入院之后均予以抗過敏、平喘、吸氧等常規治療。

對照組：予以布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，H20010552，規格：200ug），每次1吸，每日2次，連續用藥4周。

觀察組：布地奈德的用法用量與對照組一致，予以蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，H20103075，規格：0.45g*9s），口服，每次1.3 5g，每日3次，連續用藥4周。

結合相關文獻調查我們發現在發生CRE感染的科室中，急診科、ICU和手術科室是感染的“重災區”，這可能是由于以上科室的患者大多病情危重，機體免疫力較差，大多會接受抗生素治療，與醫護人員接觸更加密切等，因而更容易發生感染。多數學者都將既往接受過抗生素治療，老齡患者，機械通氣或其他有創支持治療，慢性疾病，曾接受過移植或進行免疫抑制相關治療等列為危險因素。還有研究者提出感染CRE為患者死亡的獨立危險因素，而這也促使我們在平時的工作中將更加關注具有相關危險因素的患者。

臨床療效：①支氣管激發試驗：陰性，咳嗽等癥狀消失為顯效。②支氣管激發試驗：陰性，咳嗽等癥狀可見顯著好轉為有效。③支氣管激發試驗：陽性，咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视嬎惴椒ㄊ洽?②，除以總例數[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

后來，湯甲真收集整理湯匊中生前的部分文稿及許多師生友人懷念他的詩文，匯編成冊，并應族人要求，歷時5年參與修族譜并捐款。做這些工作，他不取任何報酬，一天到晚無清閑可言而自樂。

以SPSS26.0軟件處理，計量資料采用t檢，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

肺功能指標：包括治療前后FVC、FEV1。

兩組治療前FVC、FEV1相比差異顯著（P＞0.05）；治療后觀察組顯著高于對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床總有效率95.56%高于對照組68.89%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（例）

2.2 兩組肺功能對比

3.轉變業務模式建立采購企業。一些中小企業由于種種原因無法在采購過程中取得正規發票，從而限制了進項稅的抵扣。針對這一問題，可以將內部的采購部門注冊成為獨立的個體戶，不需繳納企業所得稅，可爭取選擇核定征收個人所得稅。為了確保總體的稅負降低，采購企業應控制年不含稅銷售額在500萬元以下，以符合小規模納稅人的標準按簡易辦法計稅，適用3%的征收率，而餐飲企業可以按16%、11%、10%的稅率申請抵扣進項稅，企業整體稅負降低。

表2 肺功能指標兩組對比（±s）

表2 肺功能指標兩組對比（±s）

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）tP FVC（L）治療前0.75±0.040.76±0.081.5000.137治療后1.2 6±0.130.91±0.1213.2710.000 FEV1（L）治療前0.78±0.070.75±0.081.8930.062治療后1.51±0.161.08±0.1114.8560.000

3.討論

CVA在臨床中又被稱為“隱匿性哮喘”，目前臨床普遍認為該病的發生與神經調節機制、炎癥因素、遺傳、免疫等有著極為密切的聯系，CVA病程較長，病情遷延不愈，臨床治療難度較大。布地奈德屬于糖皮質激素藥物，可有效增強溶酶體膜、內皮細胞、平滑肌細胞穩定性，抑制炎癥反應，起到抗炎效果，但是單一布地奈德治療疾病復發率較高，具有一定的局限性。

CVA屬于中醫領域“咳喘”等范疇，中醫認為該病的發生主要是由于風邪犯肺、肺氣失宣所致，具體表現為干燥、咽癢等陰虛肺燥征象，因此中醫治療該病主要以“疏風宣肺”為主[4]。蘇黃止咳膠囊組成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蟬蛻、炒紫蘇子、蜜枇杷葉、地龍、紫蘇葉、麻黃。其中紫蘇以及麻黃具有宣肺平喘、止咳化痰功效，牛蒡子具有宣肺清熱、利咽止癢功效，前胡以及地龍具有止咳平喘功效，五味子具有止咳化痰作用，可有效緩解氣道痙攣癥狀，減少咳嗽發作次數。紫蘇子具有寬腸、潤肺、清痰、下氣功效，蟬蛻具有息風止痙、利咽開音、疏散風熱功效。諸藥配伍，協同作用，可有效減輕氣道炎癥反應，緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺功能[5]。本研究觀察組臨床總有效率95.56%高于對照組68.89%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組FVC、FEV1水平高于對照組高（P＜0.05）。

SUN Hao, WANG Wei-jie, ZHOU Quan, CHANG Yi-fan, HAN Jia-hao, ZHU Zhi-peng, LU Xiao-fang, SU Tong

綜上所述，CVA患者采納蘇黃止咳膠囊與布地奈德吸入聯合治療可有效減輕患者臨床癥狀，提升肺功能，值得臨床推廣。