干眼癥患者健康教育依從性調(diào)查

蔡曉云

（陽(yáng)泉市陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院眼科 山西 陽(yáng)泉 045000）

干眼癥是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，指任何原因?qū)е聹I膜的病理性改變，使結(jié)膜和角膜得不到正常的濕潤(rùn)，而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀[1]。患者常常會(huì)感覺(jué)眼干澀、容易疲勞、有灼熱感、有異物感、眼癢、分泌物粘稠、怕風(fēng)、怕光、對(duì)外界刺激會(huì)很敏感等。如得不到及時(shí)診斷和治療，就會(huì)導(dǎo)致眼睛紅腫、充血、角膜上皮破皮從而形成潰瘍致視力受影響?，F(xiàn)在，隨著高科技的普及、大氣污染及盲目使用眼藥水，使干眼癥成了眼科最常見(jiàn)的疾病之一。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，結(jié)膜干眼癥的發(fā)病率逐漸增加，并傾向于年輕化[2]。為了能更有效的幫助干眼癥患者早日康復(fù)，和防止干眼癥患者的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)我院2015年1月－2016年4月確診為干眼癥并進(jìn)行治療的病人173例。男性80例，女性93例。年齡15～81歲，平均年齡45歲。病程1月～1年。病人全部為以確診的患者。

1.2 方法

針對(duì)來(lái)我院就診病人設(shè)立健康登記檔案，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、就診時(shí)間、主治醫(yī)生、隨訪日期，采用通俗易懂、圖文并茂的健康宣教方式，預(yù)約復(fù)診，并通過(guò)微信隨訪等方法進(jìn)行隨訪。未按時(shí)來(lái)復(fù)診者，及時(shí)通知患者過(guò)來(lái)復(fù)查。根據(jù)淚膜破裂實(shí)驗(yàn)、淚液分泌物試驗(yàn)及患者的癥狀恢復(fù)情況來(lái)決定隨訪時(shí)間，一般就診后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、一年都要復(fù)診。發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)診治。每次復(fù)診時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估和分析。

1.3 護(hù)理指導(dǎo)

1.3.1 疾病方面

干眼癥的發(fā)病與年齡、外因損傷、藥物影響及其他因素有關(guān)。依據(jù)資料報(bào)告4O～6O歲之間，6O歲以上患干眼癥人數(shù)增多，原因多與年齡大，分泌淚液功能衰退有關(guān)[3]。通過(guò)為患者講解干眼癥的發(fā)病機(jī)制、癥狀及治療方法、誘因等，使病人明白只要確診為干眼癥，必須長(zhǎng)期用藥和保健。只要定期隨訪，干眼癥是能夠控制的。

1.3.2 用藥知識(shí)方面

1.3.2.1 干眼癥治療的宗旨在于保護(hù)患者的視功能，在使用眼藥水時(shí)，切忌濫用消炎眼藥水，要正確使用醫(yī)囑開(kāi)具的眼藥水。告知病人正確的點(diǎn)眼藥水的方法，以達(dá)到藥物的有效吸收。

1.3.2.2 要關(guān)注疾病的進(jìn)展。要耐心告知病人所使用的眼藥水的功能和相關(guān)注意事項(xiàng)，使病人明白必須要遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用藥物。

1.3.2.3 使病人掌握點(diǎn)眼藥水的得當(dāng)方法且規(guī)劃好時(shí)間用藥。對(duì)記憶力不好的患者，應(yīng)設(shè)鬧鐘提醒，或讓家屬督促用藥。

1.3.3 經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，建議來(lái)醫(yī)院做一下眼部SPA，對(duì)干眼癥的輔助治療有很大幫助。方法是先將眼瞼板腺開(kāi)口部和睫毛根部的分泌物清理干凈，后再輔助以干眼癥治療儀的治療。若經(jīng)濟(jì)條件不允許，可在家里，用40℃左右的溫水一天熱敷倆次眼部，也可起到緩解的作用。

1.4 生活方面

1.4.1 飲食指導(dǎo)：使病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,采用均衡飲食的原則.飲食宜清淡，應(yīng)多吃一些含維生素A，B1，E，C的蔬菜和水果,如一些綠色蔬菜、西紅柿和豆制品、魚(yú)、牛奶等。注意補(bǔ)充水分，可起到幫助恢復(fù)的作用。禁煙酒、濃茶和咖啡等。

1.4.2 創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18-21℃，相對(duì)濕度應(yīng)保持在60%左右，經(jīng)常待在空調(diào)或暖氣的房間，空氣就會(huì)相對(duì)干燥，就需要提高相對(duì)濕度，如在房間里放一盆水，也可以采用加濕器等方法來(lái)改善相對(duì)濕度，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常加強(qiáng)空氣流通，從而緩解對(duì)眼部的危害，以便維持眼部的舒適。

1.4.3 注意用眼衛(wèi)生

1.4.3.1 正確佩戴角膜接觸鏡，癥狀嚴(yán)重程度與戴鏡的方法和時(shí)間有很大關(guān)系。如配戴的方法和時(shí)間合適，就能避免干眼癥的發(fā)生。戴鏡前需要先檢查眼部情況，經(jīng)過(guò)檢查確定無(wú)干眼癥者，正確戴鏡，且在戴鏡要隨時(shí)復(fù)查，有不適癥狀隨時(shí)停止配戴。

1.4.3.2 長(zhǎng)期從事電腦或近距離用眼者，每隔60分鐘休息10～15分鐘，應(yīng)向遠(yuǎn)處眺望，同時(shí)坐姿一定要正確，盡量保持眼球向下轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，可減輕不適感。電腦不應(yīng)該放在窗戶(hù)的對(duì)面，房間燈光要柔和，以免光線對(duì)電腦屏幕形成發(fā)射，導(dǎo)致眼部過(guò)度疲勞[4]。

1.4.3.3 須通過(guò)戴眼鏡來(lái)矯正視力的病人，可采用淡黃色鏡片，對(duì)眼睛能起到保護(hù)作用，使患者眼部的舒適度提高，可以適當(dāng)?shù)稳斯I液或閉目休息一下，使眼部不適癥狀得到改善。

1.4.3.4 室外空氣質(zhì)量差，天氣干燥時(shí)，出門(mén)應(yīng)配戴合適的眼鏡，減少眼部水分流失太多，導(dǎo)致眼睛難受，癥狀加重。建議駕車(chē)者適當(dāng)使用遮光板，有利于干眼癥癥狀的緩解。

1.5 心理護(hù)理

前來(lái)看病的患者本身由于眼部不適，心里會(huì)煩躁，而且對(duì)干眼癥這種病沒(méi)有足夠的了解，以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生一種陌生感，就可能會(huì)出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂等情況，就會(huì)導(dǎo)致病人的情緒波動(dòng)大。所以，醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)對(duì)病人做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，按照病人的不同情況，來(lái)制定相應(yīng)的對(duì)策，病人來(lái)看病時(shí)，應(yīng)和顏悅色，并且應(yīng)告知病人相關(guān)處理方法和健康保健知識(shí)，并讓病人了解一些治療效果好的例子，讓病人的負(fù)面情緒減少或消除，樹(shù)立良好的自信心，使病人主動(dòng)積極配合一切治療措施，進(jìn)一步促進(jìn)病情恢復(fù)。

2.結(jié)果

該組病人干眼癥相關(guān)知識(shí)掌握情況見(jiàn)下表，除第4項(xiàng)應(yīng)對(duì)危機(jī)的措施掌握情況偏低，與知識(shí)水平和理解性相關(guān)外，其他4項(xiàng)均在97%以上。173例患者中有5例復(fù)發(fā)，但都得到了及時(shí)的治療和護(hù)理。

表 干眼癥患者相關(guān)知識(shí)掌握情況例（%）

3.討論

隨著干眼癥研究的不斷深入，相應(yīng)的護(hù)理研究也隨之收到廣泛重視，針對(duì)各種因素所致的干眼癥的護(hù)理對(duì)策，也成為大家積極探討的課題[5]。干眼癥嚴(yán)重影響視功能和生存質(zhì)量，一旦確診，就需要長(zhǎng)期治療和長(zhǎng)期隨診。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)定期隨訪，把有效的健康知識(shí)宣傳教育給每一位病人，讓其建立良好的自信心，保持良好的用眼習(xí)慣。通過(guò)隨訪指導(dǎo)使病人真正意識(shí)到雖然眼睛的不適得到了改善，但不代表就真正康復(fù)了，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)改變治療護(hù)理方案，只有當(dāng)干眼癥患者對(duì)疾病認(rèn)知及健康教育依從性提高了，適當(dāng)給予健康指導(dǎo)，才能提高病人的防病治病意識(shí)，從而達(dá)到保護(hù)視功能，減輕患者痛苦，改善患者生存質(zhì)量的目的。