Orem護理管理模式在哮喘護理中的應用效果分析

毛穎懿

（紅河州第一人民醫院 云南 蒙自 661199）

哮喘（asthma）即我們俗稱的支氣管哮喘，該疾病是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性非特異性炎癥疾病。在臨床上主要表現為氣促、突發性喘息、咳嗽或胸悶等癥狀，發病人群集中于過敏體質人群。而引起哮喘的主要原因和生理、藥物和環境因素以及變應原等有著直接或間接的關系。哮喘具有難治療、病程長、反復性強等特點[1]。對患者的身心健康和生活質量都有較大的影響，如未采取規范的措施后較差，故而本次研究主要目的即針對Orem護理管理模式在護理哮喘患者過程中的有效。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取200例2016年1月－2018年12月之間本院收治的哮喘患者作為研究對象，使用隨機抽樣法將患者分成兩組，每組100例。

對照組：50例女性，50例男性；年齡41～66歲，平均（51.4 6±8.52）歲；平均病程（20.41±2.71）年。

觀察組：51例女性，49例男性；年齡40～65歲，平均（51.4 5±8.51）歲；平均病程（20.42±2.73）年。

兩組患者一般資料經過對比具有可比性，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理，主要包括用藥指導、正確飲食干預。針對病房環境，則保持病房內干凈整潔，給予患者舒適且安靜的休養環境[2]。

觀察組為Orem護理管理模式，根據各患者處于的階段不同，所需要的護理和自身護理能力也不一樣，因此需要適當的給予患者干預和指導，Orme自理模式主要包括部分補償系統、完全補償系統和支持-教育系統三個方面，具體措施實施的內容如下：

1.2.1 部分補償系統

該環節需要患者和護理人員的相互配合，譬如當哮喘發作時，護理人員幫助患者調整體位（半坐臥位或端坐位），并給予患者正確的叩背措施，指導患者如何正確咳嗽，并進行排痰訓練。同時針對患者的生活中日常行為（洗漱、穿衣、飲食和排泄等），護理人員應主要以鼓勵和支持的方式讓患者獨立完成，以增強患者自身的滿足感和自豪感，若患者出現疲憊之態，可以適當給予幫助。

1.2.2 完全補償系統

主要針對完全喪失自理能力的患者，即全面護理。如果患者向護理人員尋求幫助的話，由護理人員給予患者在各方面的合理需求滿足，其中包括在呼吸道清理、營養、氧氣、活動、排泄、健康教育或個人衛生等。針對急性嚴重哮喘患者給予機械通氣治療的同時也需有專人陪伴，并監測是否出現并發癥和病情變化情況，以免出現感染；指導患者使用呼吸道濕化方法，并根據患者實際情況酌情調節氧流量；提醒患者時刻補充營養和水分，給予每天4到5次的鼻飼，流質食物順胃管輸送[3]。

1.2.3 支持-教育系統

該部分同樣也由護理人員與患者相互配合完成，護理人員給予口頭指導，向患者普及疾病有關知識和注意事項，其余由患者自行完成護理操作，以一次性順利完成為目標，定期便對患者進行健康教育；在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養成良好的生活習慣；為患者制定一套合適的運動方案，根據患者的具體情況，再適當進行調整；針對患者出現緊張、抑郁、害怕等不良情緒，第一時間給予心理負面情緒的疏通。主動和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒和心理負擔，充分給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立積極向上的心態，便于提高配合護理的積極性[4]。

1.3 觀察指標

①自我護理能力：以自我護理能力量表為基準，對兩組患者的自我護理能力進行觀察，其中包括自我護理技能、健康知識掌握情況、自我概念和自我責任感四個方面，得分越高，則代表自我護理能力越好。

②生活質量評分：以GQOL-74生活質量量表所得數據為主，主要包括社會功能、物質生活、軀體健康和心理健康四方面，每項總分100分，得分越高，則生活質量越好。

③患者滿意度：通過調查問卷的形式，由患者匿名填寫對護理服務的評價，總分為100分，分為“十分滿意、滿意和不滿意”三種結果。

1.4 統計學處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組哮喘患者自我護理能力、生活質量評分使用“均數±標準差”的形式表達，同時運用t檢驗；患者滿意度以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，當結果均顯示為P＜0.05時，說明兩組哮喘患者上述指標對比有統計學含義。

2.結果

2.1 自我護理能力

觀察組自我護理能力（167.23±2.4 8分）高于對照組（148.36±10.45分），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分

觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分（±s）

表1 兩組患者生活質量評分（±s）

分組n社會功能物質生活軀體健康心理健康觀察組10091.4 5±5.2492.78±6.2794.41±5.1595.22±3.13對照組10062.1 4±9.5671.4 5±8.2276.28±8.1374.91±6.16

2.3 護理滿意度

對照組護理總滿意度為84.0%，觀察組為98.0%，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組患者護理滿意度(%)

3 討論

哮喘屬于一種慢性疾病，且該疾病反復性較強，對患者的日常生活、學習和工作都造成不同程度的影響，而絕大部分患者由于對哮喘的認知不夠全面，且不了解相關知識，致使患者依從性不高，使預后也較差。故而，須盡早給予一定的護理措施是十分有必要的。Orem護理管理模式是一種以患者為中心的模式，并遵循“以人為本”的原則的護理理念[5]。

本次研究分別對兩組患者應用常規護理和Orem護理管理模式，其結果表明，觀察組自我護理能力高于對照組，觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康高于對照組，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。這也就說明，與常規護理相比，Orem護理管理模式能夠彌補其不足之處，不僅能夠提高患者對疾病的重視和認知程度，通過對患者的自我護理能力和自力需求等進行有效判斷，為之后的臨床實際操作打好基礎，便于根據不同的補償系統進行護理。值得注意的是，由于Orem護理管理模式需要雙方（即護患）的配合才能起到明顯的應用效果，因此實施Orem有利于增進護患感情，構建和諧的護患關系。繼而提高患者滿意度。

綜上，應用Orem護理管理模式在護理哮喘患者過程中的效果顯著，值得臨床推廣應用。