集中護理管理模式在心臟驟停心肺復蘇患者中的應用效果觀察

楊金玲

（三峽大學附屬仁和醫院 湖北 宜昌 443000）

心搏驟停是臨床搶救工作中常遇到的一個危急癥狀，驟然發生，并且會在5min內對腦部、心臟等重要組織造成不可逆損傷，需及時進行心肺復蘇[1]。心臟驟停后，及時規范采取心肺復蘇措施，可有效避免腦組織損傷及心臟損傷，降低致死率及致殘率。因此，在臨床護理工作施行中，應該采取合理的管理模式，加強心臟驟停心肺復蘇的管控。此次試驗旨在探究集中護理管理模式在心臟驟停心肺復蘇中的應用效果，及其對不良反應率的影響，結果如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2018年1月－2018年12月在我院進行心肺復蘇的心臟驟停患者90例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組45例。對患者一般資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性與女性的比例為26：19，最小、最大年齡分別為28歲、72歲，中位數年齡（50.18±10.54）歲；基礎疾病分布情況為，心律失常21例，心肌梗死14例，心力衰竭10例；②觀察組。男性與女性的比例為26：19，最小、最大年齡分別為29歲、72歲，中位數年齡（50.73±10.26）歲；基礎疾病分布情況為，心律失常20例，心肌梗死15例，心力衰竭10例。從性別及年齡分布、基礎疾病分布情況等一般資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①入選者包括院外或院內心源性心臟驟?；颊?，年齡≥18歲；②患者知悉實驗內容后自愿參加，并簽署知情同意書[2]。（2）排除標準：腦血管意外或嚴重顱腦損傷患者。

1.3 方法

對照組應用常規護理管理模式，確保復蘇室搶救藥品、物品齊全，加強生命體征指標監測，評估復蘇是否有效，做好記錄工作。

觀察組應用集中護理管理模式，由主管醫師、責任醫師、責任護士、護士組成一個護理小組，設置白班、前夜班、后夜班，確保每個護理時間段內有一名小組成員在班。具體護理措施如下：①環境護理干預。病房定期消毒打掃，在陽臺、柜臺上放置一些綠植，多開窗通風，保證室內空氣新鮮，將室內溫度控制在18至20℃，濕度控制在55%至65%，室內照明強度控制在50勒克司左右，為患者創造舒適安靜的修養環境；②心電監護護理干預。加強心電監護，增加巡房次數，觀察心電圖及其他生命體征指標變化情況，警惕傳導阻滯、室性早搏等癥狀的發生，如有意外及時處理；③腦部護理干預。調節室溫促進腦部復蘇，并在患頭部置冰帽、頸部等大血管處置冰袋，減緩腦部氧代謝，降低腦組織再灌住，從而促進腦部組織恢復與再生；④氣道護理干預。氣管插管時，嚴格執行無菌操作，用醫用膠帶將氣道插管固定好，保持氣道濕潤，使用低壓氣囊時，應該嚴格控制放氣頻次，以免誤吸咽喉分泌物，或者胃部反流，吸痰時，應先讓患者吸氧3min，操作時注意患者有無面色發紺；⑤心理護理干預?；颊呓洑v生死難關，身心俱創，心肺復蘇后可能沉浸對死亡的恐懼情緒里，同時存在不同程度焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應該通過細致的觀察及良好的溝通，把握患者情緒特征，合理權威引導，消除其負面情緒，聯合家屬予以心理支持，讓患者保持心緒寧靜，積極配合治療。

1.4 判定標準

記錄兩組復蘇成功例數，以及60min復蘇成功例數，計算百分比，同時，記錄兩組發生反應遲鈍、記憶下降、躁動、抽搐等不良反應的例數，計算發生率。

1.5 統計學分析

建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比，P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心肺復蘇情況對比

觀察組復蘇成功率及60min復蘇成功率均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心肺復蘇情況對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況對比

觀察組的不良反應發生率為6.67%，低于對照組的20.00%，兩組數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3.討論

心臟驟停是一種致死率極高的臨床癥狀，院外心臟驟?？纱婊畛鲈赫卟坏?0%。心肺復蘇是心臟驟停的常用搶救措施，為了保證成功率，目前臨床上對于心臟驟停后患者生理病理過程的糾正較為重視，在這一時期采取集中護理管理模式，采取環境護理干預、心電監護護理干預、腦部護理干預、氣道護理干預、心理護理干預等護理措施，可有效改善患者的生理、心理狀態，促進患者康復[3]。

此次研究中，對照組應用常規護理管理模式，觀察組應用集中護理管理模式，其護理效果優于對照組。

綜上所述，心臟驟停心肺復蘇中對患者采取集中護理管理模式，可促進患者康復，降低不良反應發生率，值得應用。