個性化護理干預在多發性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者中的應用效果探討

陳學香

（灌云縣人民醫院 江蘇 連云港 222200）

多發性肋骨骨折是骨科臨床的常見病、多發病，多因嚴重暴力所致，常伴有嚴重的肺挫傷，臨床上首選手術治療，但因創傷性較大，患者常因術后疼痛而拒絕主動翻身、咳嗽、深呼吸等，從而引發肺部感染等并發癥，不利于術后恢復[1]。本研究旨在探討個性化護理干預的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年11月－2019年1月診治的80例多發性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者，均伴有不同程度的肺損傷，肋骨骨折2處以上，自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的靶器官功能障礙、精神病史、認知障礙、手術禁忌癥、無法配合此次研究者。其中男46例，女34例，年齡（43.62±2.75）歲，致傷原因：車禍傷26例，重物砸傷20例，高處墜落傷22例，外力所致傷12例。根據就診順序分為對照組和研究組，各40例，兩組資料比較無差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，包括監測生命體征、保持引流管通暢、心理疏導、健康教育、疼痛護理等。

研究組在對照組的基礎上接受個性化護理干預，具體為：（1）緊急救治護理：入院后及時清除呼吸道分泌物，給予鼻導管吸氧，通過靜脈給藥來維持酸堿及水電解質平衡，糾正脫水、休克等癥，遵醫囑給予止痛劑。對于失血過多導致休克者應及時補充血容量，做好配血；對氣胸或血胸者適當進行閉式引流減壓，并觀察排液排氣情況[2]。（2）引流管護理：術后取平臥位，待生命體征穩定后改為半臥位，術后第1d指導患者在床上活動肢體。根據患者肺挫傷部位指導患者選擇合適的體位促進痰液排出。定時翻身拍背，指導患者有效咳嗽排痰，預防肺部感染。保持引流管固定妥善，更換引流袋時嚴格無菌操作，保持引流管的密閉性及通暢性，出現異常應及時上報[3]。（3）呼吸道護理：對于出現反常呼吸患者應立即進行加壓包扎，并給予機械通氣。對于氣管插管痰液難以排出者應遵醫囑給予霧化治療或吸痰，保持呼吸道通暢。（4）疼痛護理：術后需全面評估患者的疼痛程度，向患者講解緩解疼痛的方法，必要時給予鎮痛劑來減輕疼痛，促使患者主動咳嗽排痰，促進肺部復張及排痰[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后康復情況及并發癥發生率，患者出院當天利用自擬的滿意度調查問卷評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者術后康復情況

研究組術后康復情況顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后康復情況（±s，d）

表1 兩組患者術后康復情況（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數疼痛緩解時間通氣時間首次下床時間引流時間住院時間研究組405.98±1.3 2*3.52±1.14*6.02±2.4 8*6.09±1.35*18.24±2.77*對照組408.42±1.835.23±1.4 28.34±2.799.72±1.4 223.15±3.25

2.2 分析兩組并發癥發生情況與護理滿意率

研究組患者并發癥發生率為5.00%（2/40），低于對照組的25.00%（10/40），研究組護理滿意度評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率及護理滿意率[n(%)]

3.討論

多發性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷是胸部創傷中較為嚴重的疾病類型，可造成患者在短時間內休克及缺氧，從而威脅到患者的生命安全。個性化護理的核心為“以患者為中心”，根據患者的個體差異調整護理干預措施，通過緊急救治護理及時緩解患者的臨床癥狀，為搶救贏得更多的時間，通過術后體位護理、引流管護理、呼吸道護理及疼痛護理來提高患者的身心舒適度，預防并發癥，促進病情康復[5]。本研究結果顯示，研究組患者術后康復情況顯著優于對照組，研究組患者并發癥發生率為5.00%（2/40），低于對照組的25.00%（10/40），研究組護理滿意度評分高于對照組。

綜上所述，個性化護理干預有助于減少術后并發癥，促進患者術后康復，提高護理滿意度，在多發性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷護理中具有較高的應用價值。