探索家庭醫生中醫藥防治一體化服務模式建設

沈倩

（上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心 上海 200335）

隨著社區衛生服務和家庭醫生制在本市的深入開展，家庭醫生服務與中醫藥服務在社區衛生中加速融合，使中醫藥服務日益成為社區衛生服務的重要內容。與此同時在家庭醫生制度下中醫藥服務也面臨著一些挑戰。為此本文擬圍繞現有社區中醫藥服務要求，擬探索建設家庭醫生中醫藥防治一體化服務模式的價值，探索不同資源配置下中醫藥服務均衡提供方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月－2019年2月我社區接受家庭醫生管理的患者，將2017年1－12月接受常規管理的100例患者作為對照組，將2018年1月－2019年7月接受實施家庭醫生中醫藥防治一體化服務的100例患者作為研究組。研究組男55例，女45例，年齡68歲～85歲,平均年齡79.35±8.31歲。對照組男60例，女40例，年齡70歲～86歲,平均年齡78.34±9.28歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 家庭醫生中醫藥防治一體化服務實施方法

家庭醫生中醫藥防治一體化服務，具體內容見表1。

表1

1.3 觀察指標

對比實施前和實施后居民簽約有效率、中心簽約對象組合內就診率；項目負責人工作室家庭醫生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫生簽約對象中心就診率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實施前和實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率

實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前和實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率

2.2 項目負責人工作室家庭醫生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫生簽約對象中心就診率

實施后項目負責人工作室家庭醫生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫生簽約對象中心就診率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 項目負責人工作室家庭醫生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫生簽約對象中心就診率

3.討論

根據國家和上海市政府等文件精神，《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》、《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》。為進一步推進中醫藥參與家庭醫生服務市衛計委、市中醫藥發展辦公室決定開展上海市“家庭醫生中醫藥服務示范崗”（第二批）項目建設工作。本文中以上述研究為基礎，開展家庭醫生中醫藥防治一體化服務模式，結果發現實施后居民簽約有效率及中心簽約對象組合內就診率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）；實施后項目負責人工作室家庭醫生簽約對象組合內就診率及項目負責人工作室家庭醫生簽約對象中心就診率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。同樣有研究指出家庭醫師醫護組合可以社區衛生服務站為基點，建設服務點中醫文化展示區域，并輻射至整個轄區開展各類中醫藥文化宣傳活動[2,3]。因此，本文認為家庭醫生中醫藥防治一體化服務模式的建立可以優化家庭醫生服務流程和方式，強化中醫藥技術和方法在家庭醫生服務中的綜合利用。