護士層級培訓在急診科的應用效果分析

唐耘

（廣西玉林市第一人民醫院 廣西 玉林 537000）

急診科患者病情緊急，護士工作任務繁重，在護理工作中極易發生各種護理風險事件[1]。因此，通過采取有效的干預措施來提升護士核心能力和科室護理質量迫在眉睫。本文主要研究了對急診科護士進行層級培訓的效果，現闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我科在崗的30名護理人員作為研究樣本，30名護士均為女性，年齡均值為（29.88±1.92）歲，護士、護師、主管護師、副主任護師人數比為20∶5∶3∶2，中專學歷、大專學歷、本科學歷人數比為9∶12∶9。

1.2 培訓方法

護士層級培訓實施前（2016年1-12月）30名護理人員均根據不同的學歷層次接受了分階段的護士規范化培訓，且科室也會定期進行統一的護士能力培訓和考核。2018年1月開始正式實施護士層級培訓，實施辦法如下：首先將急診科護理人員按照核心能力要求分為N0-N4五個層級，其中N0級護理人員需要經過2年的輪轉基礎培訓，輪轉科室包括內科、外科、婦產科、兒科以及急診科等多個科室，2年輪轉培訓考核合格后才能勝任急診科N1級崗位，承擔急診科初級責任護士工作，且進入急診科該崗位后能夠嚴格按照護理操作規范，準確并安全地實施各項護理操作；N2也是承擔急診科初級責任護士工作，同N1級護理人員一樣，要求能夠嚴格按照護理操作規范，準確、安全地實施各項護理操作,并具備獨立分管病情穩定的危重病人的能力。而N3級護理人員則要能夠清楚各項護理措施的目的和具體實施方法，能夠自主評估各項護理措施是否有實施的必要及其實施過程中可能會遇到的問題；N4級護理人員需要承擔急診科高級責任護士工作，要求其遇到突發情況、疑難情況時可以沉著應對，及時處理，并能夠根據不同患者的不同情況進行相應的針對性護理，其屬于專家型護士，要求其能夠在護理工作中不斷完善科室相關護理操作流程，優化操作技術，且能夠對其他護理人員的各項操作技術進行準確評價、糾正和優化。掌握本專科發展的前沿動態，有科研能力，是專科學術帶頭人。層級分好后對這5個層級的護理人員進行相應的培訓，其中N0級護理人員培訓內容主要包括各項規章制度、常用護理技術以及護理文書的書寫，職業生涯規劃等，N1級在N0級基礎上增加各疾病的護理技術、護理評估、急救配合等內容，N2再增加重癥護理、主動思考等內容，N3再增加疑難、緊急護理問題、組織、協調、管理等內容，N4則以個案分析形式進行相關疑難、緊急事件處理的培訓，以及協助科室完善相關護理流程、優化操作技能等內容的培訓。培訓時采用階段性、一對一知識講座、考核以及定期集中培訓等多種方式進行。

1.3 觀察指標

統計并比較護士層級培訓實施前（2016年1-12月）和實施后（2018年1-12月）的護士核心能力以及科室護理質量。

1.4 數據處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護士核心能力比較

實施后急診科護理人員的護理文書、護理評估、解決問題以及專業技術四項核心能力評分均高于實施前，（P＜0.05）。見表。

表 護士核心能力比較（±s，分）

表 護士核心能力比較（±s，分）

組別n護理文書護理評估解決問題專業技術實施前3018.20±1.5117.41±1.6717.54±1.4418.34±1.77實施后3023.50±1.2222.36±1.7822.44±1.3723.61±0.99 t 15.46211.1 0813.50314.233 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 科室護理質量比較

實施后急診科護理質量評分（94.29±3.47）分高于實施前的（84.79±5.97）分，（t=5.700，P=0.000）。

3.討論

急診科患者的病種復雜、病情危重且進展較快，急診科護理人員需要隨時準備對患者進行搶救，如果護理人員的護理能力不到位，極易在對患者的搶救過程中出現各種護理差錯事件，不僅會耽誤對患者的救治，而且可能會增加各種威脅患者生命的風險因素[2]，因此加強對護士的培訓，提高護士的護理能力和護理質量尤為重要。

本文通過研究發現，實施后急診科護理人員的護理文書、護理評估、解決問題以及專業技術四項核心能力評分、護理質量評分均高于實施前，（P＜0.05）。提示護士層級培訓利于護理人員核心能力以及科室護理質量的提升，與鄭桂玲觀點一致[3]。考慮是因為以往臨床上對護士的培訓多采用集中式、分階段式的培訓形式，以及統一的、雜糅的培訓內容，培訓形式陳舊、老套不說，培訓內容還不具備針對性，無法針對護士的實際情況對其進行個性化的培訓。而分層級培訓則充分考慮到了各個層級護士的實際情況，可以針對其所欠缺的地方進行強化培訓，并可逐步提升護士的護理能力，使培訓更具備漸進性，同時該培訓方式還更加注重護士思考問題、解決問題的能力，這樣護士在培訓完成后就能夠更加適應急診科護理工作。

綜上所述，護士層級培訓有利于急診科護士核心能力和護理質量的提高，具有較高的應用價值。