外科手術合并糖尿病患者圍手術期護理體會

林繪芝

[摘要] 目的 探究外科手術合并糖尿病患者圍手術期的護理體會。方法 將2017年3月—2018年3月該院普外科收治的114例合并糖尿病患者納入研究主體對象范疇，結合患者個人意愿將所有患者劃分為各組57例的對照組及觀察組;對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行圍手術期護理，對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。結果 ①在圍手術期并發癥發生率方面，觀察組的1.75%與對照組的14.03%比較明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。②在護理總滿意度方面，觀察組的94.74%，與對照組的75.44%比較明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 外科手術合并糖尿病患者實行圍手術期護理干預的效果顯著，能大大降低圍手術期并發癥發生率提高護理滿意度，有利于機體康復，值得在臨床護理領域中使用推廣。

[關鍵詞] 外科手術合并糖尿病;圍手術期;護理體會

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0156-02

[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of perioperative period in patients with surgery and diabetes. Methods 114 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were included in the subject area of the study. All patients were divided into control group and observation group of 57 patients in each group according to their personal willings. The control group underwent routine care， and patients in the observation group underwent perioperative care， comparing the complication rate and satisfaction of the two groups. Results 1.In the perioperative complication rate， 1.75% of the observation group was significantly lower than 14.03% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. 2.In terms of total satisfaction of nursing， 94.74% of the observation group was significantly higher than 75.44% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of perioperative nursing intervention in patients with diabetes and surgery is significant. It can greatly reduce the incidence of perioperative complications and improve the satisfaction of nursing. It is conducive to the recovery of the body and worthy of promotion in the field of clinical nursing.

[Key words] Surgery with diabetes; Perioperative period; Nursing experience

由于外科手術風險較高且患者個體間病情存在著明顯差異性，大大加劇圍手術期并發癥的發生風險，一旦患者出現不同程度的意識障礙則加重護理工作難度，對于護理人員知識水平及工作能力提出更為嚴格的標準[1-2]。近幾年來，伴隨社會經濟蓬勃發展，城鄉居民生活方式發生翻天覆地的變化，促使糖尿病發病率呈逐年遞增趨勢，特別是患有外科疾病且合并糖尿病的患者數量持續增多[3-4]。同時，大多數患有外科疾病且合并糖尿病的患者手術切口愈合速度緩慢，存在出現術后感染的可能性，甚至極個別患者于術后出現高滲性非酮癥糖尿病昏迷的情況，威脅患者生命健康安全。鑒于此，該文以2017年3月—2018年3月收治的114例患者為研究對象，重點探究外科手術合并糖尿病患者圍手術期的護理體會，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院普外科收治的114例合并糖尿病患者納入研究主體對象范疇，結合患者個人意愿將所有患者劃分為各組57例的對照組及觀察組。其中，對照組57例患者中男女比例為31：26，平均年齡為（49.7±5.6）歲;觀察組57例患者中男女比例為32：25，平均年齡為（49.8±5.7）歲。結合上述資料發現，對比兩組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側面說明兩組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者及其家屬均于實驗前簽署同意書，基本了解實驗內容及實驗流程，該實驗得到該地倫理協會審查及批準。

1.2? 護理方法

對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行圍手術期護理，即：①受外科手術自身特殊性的影響，患者存在出現恐懼擔憂等負性情緒的可能性，護理人員主動與患者及其家屬溝通交流，向患者普及外科手術的相關知識，緩解患者心理壓力消除其心理負擔，促使患者形成正確的疾病認知，大大增強患者治療依從性;②護理人員全面評估患者機體狀況，了解患者既往病史，掌握各種疾病可能出現的并發癥，實時監測各項生命體征，組織糖尿病健康宣教，協助患者監測血糖指標水平，便于掌握血糖指標的波動幅度;③護理人員結合患者個人病情及飲食習慣制定具體的用藥方案，叮囑患者按時用藥定量用藥，7次/d監測各項血糖指標的波動幅度，及時調整臨床用藥劑量，控制血糖指標不超過8.50 mmol/L，樹立患者治療信心，為后期手術治療作好前期準備;④護理人員協助主治醫師指導患者進行全方位術前檢查，提前做好手術備皮工作，向患者及其家屬明確手術注意事項，有利于減輕患者心理壓力，待患者手術結束后密切觀察其意識狀態，一旦出現異常情況則立即上報主治醫師采取相應的治療手段;⑤護理人員定時協助患者翻身拍背，指導患者家屬快速掌握翻身拍背的方法，仔細觀察患者呼吸狀況，及時排除患者呼吸道分泌物，必要時予以常規超聲霧化吸入適量抗炎藥物，以達到稀釋痰液的目標，并且保持病房及病床的干凈整潔，輕柔按摩肢體預防出現褥瘡。

1.3? 判定標準

觀察兩組患者圍手術期間是否出現低血糖、切口感染及其他急性并發癥等，并且向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度。

1.4? 統計方法

該次實驗選擇SPSS 21.0統計學軟件處理數據，百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗;（x±s）為計量資料，用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者圍手術期并發癥發生率對比

在圍手術期并發癥發生率方面，觀察組的1.75%與對照組的14.03%比較明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度為75.44%，該組不滿意14例、基本滿意18例及滿意20例;觀察組護理滿意度為94.74%，該組不滿意3例、基本滿意20例及滿意34例。由數據可知，在護理總滿意度方面，觀察組的94.74%，與對照組的75.44%比較明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

外科手術風險較高且術后并發癥較多，一旦患者出現合并糖尿病且血糖指標控制不佳時則直接影響手術治療效果，反而存在引發圍術期并發癥的可能性，對后期預后產生極其不利的影響。由此可見，圍手術期開展全面細致的護理工作占據著極其重要的地位及作用。與常規護理模式相比，圍手術期護理干預將以人為本理念貫穿于護理過程始終，以藥物指導及膳食干預為切入點，有利于患者手術切口愈合，大大降低圍手術期傷口感染率及急性并發癥發生率[5-6]。同時，圍手術期護理干預主張開展糖尿病健康宣教，能糾正患者原有錯誤的生活習慣，幫助患者控制血糖指標，進一步規范患者日常生活行為。

該次研究結果顯示，實施圍手術期護理干預的觀察組，在并發癥發生率方面僅為1.75%，明顯低于采取常規護理的對照組的14.03%;同時，觀察組護理總滿意度為94.74%，與對照組的75.44%比較明顯更高;由此可見，圍手術期護理干預實施具備可行性及有效性。

綜上所述，外科手術合并糖尿病患者實行圍手術期護理干預的效果顯著，能大大降低圍手術期并發癥發生率提高護理滿意度，有利于機體康復;因此，值得在臨床護理領域中使用推廣。

[參考文獻]

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[5]? 馬達，敬杰，王超，等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用研究[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：164-166.

[6]? 閆學娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者圍手術期的護理[J].護士進修雜志，2015，30（7）：648-649.

（收稿日期：2019-02-13）