舒利迭聯合輔舒酮治療兒童中度支氣管哮喘的臨床療效

翁巧秧

【摘要】目的：分析舒利迭聯合輔舒酮治療兒童中度支氣管哮喘的臨床效果。方法：隨機選擇在我院接受治療的2018年 5月～2019年 3月中度支氣管哮喘兒童70例作為分析對象，并均分成兩組：對照組和實驗組，對照組患兒單純給予輔舒酮治療，實驗組在輔舒酮治療的基礎上給予舒利迭進行治療。之后觀察兩組患兒的臨床治療效果，以患兒無癥狀的時間和急診次數。結果：對兩組患兒進行1年的隨訪發現，實驗組患兒在無癥狀時間、急診就醫次數以及最大呼氣流量（PEF）方面優于對照組（P<0.05）。而是實驗組患者的臨床治療效果也比對照組高（P<0.05）。結論：對中度支氣管哮喘患兒進行舒利迭聯合輔舒酮進行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】支氣管哮喘;舒利迭;輔舒酮;兒童

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-139-01

支氣管哮喘對于兒童來說具有致命的威脅，它屬于小兒慢性疾病的一種，該疾病會反復發作，造成患兒肺功能下降，從而給患兒的生命健康造成影響。兒童哮喘早期發作時，患兒喘息頻率和程度會加重。臨床對于重度哮喘多是采取吸入低劑量的糖皮質激素結合β-受體激動劑進行治療。有研究提出將吸入糖皮質激素與β-受體激動劑結合治療比單獨使用糖皮質激素進行治療的臨床效果好[1-2]。本次研究隨機選擇70例支氣管哮喘兒童作為分析對象，使用舒利迭糖皮質激素與輔舒酮結合治療，探討該治療方法的臨床效果。詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

在我院2018年 5月～2019年 3月接受治療的支氣管哮喘兒童患者中，選擇70例作為分析對象，并分成每組35例的對照組和實驗組。對照組男性有12例，女性23例，患兒年齡在4～11歲，平均是（6.1±3.5）歲，病程在1～4年左右;治療組女性13例，男性22例，患兒年齡5～12歲，平均是（6.2±2.8）歲，病程是1～5年;兩組患兒在年齡、性別和病程方面沒有明顯差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 方法

對照組：單獨給予輔舒酮（含丙酸氟替卡松125μg）進行治療，進行吸入治療，每天2次，每次1撳，根據患兒病情的變化，逐漸減少劑量，減少到每天1次。

實驗組：在對照組治療的基礎上給予舒利迭吸入治療，每撳包括100μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特羅，每天2次，每次1撳，如果患兒癥狀逐漸消失，病情得到穩定，就逐漸減少劑量，指導1撳/次，1次/d。以1年為一個療程。

1.3 療效觀察

對患兒進行1年的隨訪觀察，分析患兒的無癥狀出現的時間，無癥狀就是患兒能夠正常的生活（不包括運動），而且沒有喘息的情況;同時對患兒1年內哮喘發作次數進行記錄，之后分析兩組患兒肺功能（PEF）值的變化，最后對患兒臨床治療效果進行評價。

1.4 統計學分析

研究中的計數資料以%表示，采取x2檢驗，計量資料選擇（x±s），進行t檢驗，上述數據均在軟件SPPSS15.0上進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患兒的癥狀消失情況

對比兩組患兒一年無癥狀時間，以及急診就醫次數，發現實驗組由于對照組，逐漸差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 分析兩組患兒治療前后的PEF值

兩組患兒經過不同的治療方法，肺功能改善方面實驗組由于對照組，患兒清晨最大呼氣流量（PEF），兩組治療前后存在顯著差異（P<0.05），而兩組對比沒有明顯差異（P>0.05）。見表2.

2.3 分析患兒的臨床治療效果（見表3）

3 結論

支氣管哮喘疾病是一種氣道慢性炎性癥狀，目前臨床還有根治的方法，知識對哮喘進行控制。糖皮質激素是目前治療支氣管哮喘常用的藥物，多具有抗炎的作用;該藥物的作用機制包括：（1）對嗜酸性粒細胞的活化和趨化進行抑制;（2）避免微血管出現滲漏情況;（3）對花生四烯酸的代謝進行干擾，從而降低前列腺素和白三烯的合成;（4）減少氣道的高反應性;（5）提高細胞膜上的β-受體合成。

糖皮質激素丙酸氟替卡松是臨床比較認可藥物，患兒出現不良反應比較小，丙酸氟替卡松具有很高的親和力和脂溶性，患兒可以通過吸入，并在患兒氣道停留很長時間;這種藥物還可以有效抑制炎性細胞的滲出，提高上皮細胞的增生和損傷，從而是基底膜便厚，一次來緩解患兒氣道的炎性反應[3]。另外，如果口服這種藥物生物利用度比較低，而且患兒全身出現的不良反應較多，從而影響臨床療效。

沙美特羅是一種β-受體激動劑，它具有很高的平滑肌細胞親脂性，可以被細胞膜完全吸收，并與β2-受體充分結合，使支氣管可以產生比較長的舒張作用。同時它還能提高黏膜纖毛的清除能力，以此降低血管的通透性，是嗜酸性細胞和肥大細胞可以釋放介質，起到輕度抗炎的效果。

本次研究中，實驗組患兒的臨床治療效果明顯比對照組高，而且患兒1年內急診次數也比對照組少，患兒肺功能改善較治療前得到明顯改善（P<0.05）。這也充分說明，將舒利迭與輔舒酮結合治療，可以有效改善患兒的哮喘癥狀，患兒出現不良反應較小，臨床使用價值較大。

參考文獻：

[1] 饒敏， 李娟. 舒利迭與吸入性糖皮質激素聯合孟魯司特鈉治療兒童中度持續性哮喘的療效對比研究[J]. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2016， 13（3）：123-126.

[2] 畢明遠， 馮偉偉. 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯合沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童哮喘效果分析[J]. 中國衛生標準管理， 2015， 6（27）：90-91.

[3] 楊振朋， 寇永妹， 楊雪冰，等. 舒利迭治療兒童哮喘的療效及對血清中IL-12、IL-18和IL-33的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（17）：1874-1876.