芻議羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩的麻醉效果

吳巖

【摘要】目的：探討羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩的麻醉效果。方法：選取2014年6月-2015年6月在我院進行無痛分娩的產婦120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組產婦單純使用羅哌卡因進行麻醉，觀察組產婦采用羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥進行麻醉，比較兩組產婦的麻醉效果和產程時間。結果：觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的鎮痛評分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的時間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩具有良好的麻醉效果，可以縮短產婦的產程，減輕產婦的疼痛，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;麻醉效果

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-247-01

為了研究羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩的麻醉效果，本研究以無痛分娩的產婦120例為研究對象，分別采用單純羅哌卡因進行麻醉以及羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥，取得了滿意的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月在我院進行無痛分娩的產婦120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，年齡（22-38）歲，平均年齡（27.6±1.5）歲;體重54-77kg，平均（63.6±2.2）kg;其中初產婦42例，經產婦18例。觀察組60例，年齡（21-37）歲，平均年齡（26.8±1.6）歲;體重55-78kg，平均（64.2±2.4）kg，其中初產婦40例，經產婦20例。所有的產婦均為足月分娩，排除了妊娠高血壓、藥物過敏史、免疫系統疾病、血液系統疾病和惡性腫瘤的產婦，兩組患者在年齡、體重、病程以及病情等方面比較，并且沒有其他方面的疾病，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均在宮口開2-3cm時，根據產婦實際情況給予500-1000ml的5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，同時進行胎心監測。為了更好的辨認腰椎，囑咐產婦采取左側臥位，呈蜷曲狀。對照組產婦單純使用羅哌卡因進行麻醉，藥量為5ml，在L1-L2進行硬膜外穿刺，并置入導管3.5cm，向硬膜外腔注入0.1%的羅哌卡因5ml，注射5分鐘后觀察產婦的情況。觀察組產婦采用羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥進行麻醉，麻醉方法合格對照組一致，但是向硬膜外注射0.1%的羅哌卡因與0.05%的舒芬太尼混合液5ml。

1.3 統計學分析 兩組產婦的統計方法為：采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗 ;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛情況比較

觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的鎮痛評分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表1。

2.2 兩組產婦產程時間比較情況

觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的時間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

舒芬太尼經過機體的肝臟進行生物轉化，形成O-去甲基和N-去羥基代謝產物，最終經人體的腎臟排出[4]。此外，舒芬太尼具有較好的血液動力學穩定性，通過硬膜外腔注射的方式給藥，不僅可以有效的提升麻醉效果，還可以減少舒芬太尼的藥物用量，減少藥物的毒副作用，提高用藥的安全性[5]。將舒芬太尼和羅哌卡因聯合用藥，可以在更短的時間內其作用，并且具有更好的鎮痛效果。

本研究結果顯示，觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的鎮痛評分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明與單純用羅哌卡因麻醉相比，羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥可以減輕產婦的疼痛;觀察組產婦在第一產程、第二產程和第三產程的時間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明與單純用羅哌卡因麻醉相比，羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥可以縮短產婦的生產產程。本研究結果與梁富華等關于鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察的研究報道數據吻合[6]。說明羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩具有良好的麻醉效果，使手術取得滿意的效果。

綜上所述，羅哌卡因與舒芬太尼聯合用藥對于無痛分娩具有顯著的效果，可以減少產婦分娩過程中的疼痛指數和分娩時間，減少產婦的痛苦，提高產婦的滿意度，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 劉林雪，吳鴻娥.為產婦使用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行無痛分娩的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（01）：221-222.

[2] 梁富華，裴潤萍，羅婕妤，李運繁.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，08：179-180.

[3] 郁 文.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：61-62.

[4] 郁 文.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，11（12）：61-62.

[5] 周紅娟，唐 懷，劉志茹，侯 燕.羅哌卡因聯合舒芬太尼用于無痛分娩100例的分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（02）：204-205.

[6] 梁富華，裴潤萍，羅婕妤，等.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，12（8）：179-180.