芻議羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩的麻醉效果

吳巖

【摘要】目的：探討羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩的麻醉效果。方法：選取2014年6月-2015年6月在我院進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦單純使用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，觀察組產(chǎn)婦采用羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥進(jìn)行麻醉，比較兩組產(chǎn)婦的麻醉效果和產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛評(píng)分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時(shí)間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩具有良好的麻醉效果，可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的疼痛，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-247-01

為了研究羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩的麻醉效果，本研究以無痛分娩的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，分別采用單純羅哌卡因進(jìn)行麻醉以及羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥，取得了滿意的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月在我院進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組60例，年齡（22-38）歲，平均年齡（27.6±1.5）歲;體重54-77kg，平均（63.6±2.2）kg;其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組60例，年齡（21-37）歲，平均年齡（26.8±1.6）歲;體重55-78kg，平均（64.2±2.4）kg，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有的產(chǎn)婦均為足月分娩，排除了妊娠高血壓、藥物過敏史、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的產(chǎn)婦，兩組患者在年齡、體重、病程以及病情等方面比較，并且沒有其他方面的疾病，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在宮口開2-3cm時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況給予500-1000ml的5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。為了更好的辨認(rèn)腰椎，囑咐產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，呈蜷曲狀。對(duì)照組產(chǎn)婦單純使用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，藥量為5ml，在L1-L2進(jìn)行硬膜外穿刺，并置入導(dǎo)管3.5cm，向硬膜外腔注入0.1%的羅哌卡因5ml，注射5分鐘后觀察產(chǎn)婦的情況。觀察組產(chǎn)婦采用羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥進(jìn)行麻醉，麻醉方法合格對(duì)照組一致，但是向硬膜外注射0.1%的羅哌卡因與0.05%的舒芬太尼混合液5ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組產(chǎn)婦的統(tǒng)計(jì)方法為：采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛情況比較

觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛評(píng)分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較情況

觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時(shí)間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

舒芬太尼經(jīng)過機(jī)體的肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，形成O-去甲基和N-去羥基代謝產(chǎn)物，最終經(jīng)人體的腎臟排出[4]。此外，舒芬太尼具有較好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，通過硬膜外腔注射的方式給藥，不僅可以有效的提升麻醉效果，還可以減少舒芬太尼的藥物用量，減少藥物的毒副作用，提高用藥的安全性[5]。將舒芬太尼和羅哌卡因聯(lián)合用藥，可以在更短的時(shí)間內(nèi)其作用，并且具有更好的鎮(zhèn)痛效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛評(píng)分分別為（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明與單純用羅哌卡因麻醉相比，羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥可以減輕產(chǎn)婦的疼痛;觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時(shí)間分別為（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明與單純用羅哌卡因麻醉相比，羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥可以縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)產(chǎn)程。本研究結(jié)果與梁富華等關(guān)于鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[6]。說明羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩具有良好的麻醉效果，使手術(shù)取得滿意的效果。

綜上所述，羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合用藥對(duì)于無痛分娩具有顯著的效果，可以減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛指數(shù)和分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)婦的滿意度，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 梁富華，裴潤(rùn)萍，羅婕妤，李運(yùn)繁.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08：179-180.

[3] 郁 文.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：61-62.

[4] 郁 文.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，11（12）：61-62.

[5] 周紅娟，唐 懷，劉志茹，侯 燕.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼用于無痛分娩100例的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（02）：204-205.

[6] 梁富華，裴潤(rùn)萍，羅婕妤，等.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（8）：179-180.