新產程標準對產程中剖宮產指征及妊娠結局的影響

張敏 張琦 張波

【摘要】目的：探究新產程標準對產程中剖宮產指征及妊娠結局的影響效果。方法：選擇我院收治的88例產婦作為研究對象，隨機分為行原產程標準的對照組（n=44）和行新產程標準的實驗組（n=44），對比兩組剖宮產指征及妊娠結局。結果：對照組中轉剖宮產率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發生率均高于實驗組，p<0.05，宮內感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05;對照組產后出血及產后尿潴留等并發癥發生率要低于實驗組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05。結論：新產程標準能有效改變剖宮產產婦的指征構成，減少剖宮產發生率，同時也會增加產后出血及產后尿潴留的發生率。

【關鍵詞】新產程標準;剖宮產;分娩過程;妊娠結局

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-141-02

剖宮產術是產科領域重要的手術方式之一，由于現在多數產婦不能忍受自然分娩的痛苦，多會選擇行剖宮產術分娩胎兒，因此目前醫學領域中，如何在保障母嬰安全的前提下促進自然分娩一直是相關學者研究的課題。而合理的產程能很大程度上減少手術干預，促進安全分娩，本次研究對我院收治的88例產婦進行分組對比，旨在探究新產程標準對產程中剖宮產指征及妊娠結局的影響效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的88例產婦，時間為2018年1月～2019年1月，隨機分為對照組和實驗組，各44例。其中，對照組年齡23～38歲，均數（30.48±3.36）歲;初產婦28例，經產婦16例;實驗組年齡22～40歲，均數（28.69±3.57）歲;初產婦25例，經產婦19例。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者基礎資料組間對比無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

對照組行原產程標準管理，具體如下：（1）潛伏期：宮縮規律至宮口擴張在3cm以內且包含3cm，初產婦潛伏期延長16h，經產婦潛伏期延長8h。（2）活躍期：宮口擴張3～10cm，進入活躍期后宮口停止擴張大于2h為活躍期停滯。（3）相對頭盆不稱：臨產后宮口無擴張，人工干預4h后，宮口繼續無擴張。（4）胎兒窘迫：胎心監護圖形為Ⅲ類或羊水Ⅲ度。（5）宮內感染：產時體溫高于或等于38℃，中性粒細胞大于等于90%，白細胞計數大于等于15X109/L，并存在胎心過速現象。

實驗組行新產程標準管理，具體如下：（1）潛伏期：宮縮規律至宮口擴張在6cm以內且包含3cm，初產婦潛伏期延長20h，經產婦潛伏期延長14h。（2）活躍期：宮口擴張6～10cm，宮縮正常，宮口停止擴張大于4h，活躍期停滯為宮縮不佳，宮口停止擴張大于6h。相對頭盆不稱：臨產后宮口無擴張，人工干預4h后，宮口繼續無擴張。（4）胎兒窘迫：胎心監護圖形為Ⅲ類，羊水Ⅲ度可有可無。（5）宮內感染：與對照組產程標準相同。

1.3 統計學方法

將本次研究所得全部數據錄入spss21.0中進行分析處理，設定p<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中轉剖宮產率及剖宮產指征對比

對照組中轉剖宮產率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發生率均高于實驗組，p<0.05，宮內感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05，詳見表1。

2.2 兩組妊娠結局情況對比

對照組產后出血及產后尿潴留等并發癥發生率要低于實驗組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05，詳見表2。

3 討論

本次研究結果顯示，對照組中轉剖宮產率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發生率均高于實驗組，p<0.05，宮內感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05;對照組產后出血及產后尿潴留等并發癥發生率要低于實驗組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05。新標準產后出血及尿潴留高于原標準，可能與子宮收縮乏力、產程時間延長有關。

綜上所述，新產程標準能有效改變剖宮產產婦的指征構成，減少剖宮產發生率，同時也會增加產后出血及產后尿潴留的發生率。故在新標準的實施中，醫務人員應加強對產婦及胎兒基本情況的評估，以避免相關并發癥的發生。

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