冠心病心絞痛老人護理要點

何紅英

隨著社會的發展，老年群體也在不斷壯大，同時老年疾病也越來越受到關注。冠心病心絞痛屬于常見的老年疾病。心絞痛屬于冠心病的常見類型，具體表現為冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，冠狀動脈痙攣引發心肌缺血癥狀，對老年人的生命安全造成威脅。

1 冠心病心絞痛的病因

在確認發病原因前，需要將冠心病心絞痛進行區分，冠心病會引發患者出現心肌供血不足情況，而心肌供血不足，不論是絕對不足或相對不足，都會導致患者出現心絞痛的癥狀。因此是冠心病引發的心絞痛。

冠心病病因：在人體血管中，出現了脂肪堆積現象，最終這些脂肪形成了斑塊，堵塞了冠狀動脈，導致管腔變得狹窄，減少了其對心肌的供血，形成了冠心病。所以冠心病的具體表現為冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，冠狀動脈痙攣引發心肌缺血。

冠心病的冠狀動脈內壁存在斑塊積累現象，會引發心絞痛。斑塊積累有兩種致病方式，第一種是冠狀動脈的固定位置出現管腔縮窄現象，大幅減少流經的血流，引發心絞痛;第二種是血液凝塊呈現部分或者全部阻塞冠狀動脈的現象，引發心絞痛。值得注意的是，各類心臟病或高血壓疾病也會引發心絞痛。

心絞痛會受到重體力勞動、情緒波動、環境等因素的刺激，讓患者出現發病癥狀。心絞痛會在當時發作，而不是之后，病情嚴重的患者甚至會在穿衣吃飯時，也會發作。患者會出現心肌缺血癥狀，代謝中的物質會刺激心臟中的神經末梢，讓人體產生疼痛的反應，這種感覺可以滲透到人體皮膚的淺表神經，將疼痛放大化。

2 心病心絞痛的特點

2.1 疼痛部位

冠心病心絞痛的疼痛部位，一般在胸骨體中、上段之后，或心前區，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部，為患者帶來極大的痛苦，影響患者的生活質量和身心健康。

2.2 痛性質

疼痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮感，也可以燒灼感，但與針刺或刀割樣銳性痛不同，偶伴瀕死感。有些病人僅覺胸悶而非胸痛。發作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。疼痛對患者的身心健康均造成極大的影響。

2.3 作時間

冠心病心絞痛的發作一般為陣發性，發作時間不固定。疼痛出現后常逐漸加重，持續3-5分鐘，一般休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。有些患者的疼痛時間會出現延長現象，達到10分鐘。但是時間過長，可能就不再是冠心病聯合心絞痛，而是發生了心肌梗塞。不論病情大小，都需要及時到醫院就診。

2.4 解方式

患者需要及時中止活動，并且靜心休息，可以緩解癥狀。患者身邊要常備硝酸甘油，將硝酸甘油舌下含服，冠心病心絞痛的癥狀可得到緩解。

3 冠心病心絞痛老人的護理方式

3.1 心理護理

患者要保持樂觀向上的精神狀態，減少焦慮、抑郁的負面情緒，進行情緒的自我管理。同時，老年人要積極參與社會活動，與同齡人和子女保持溝通，在交流中平復心情。老年人可以適當運動，保持良好的心態。患者還可以借助視頻、音樂等方式，調整心情，避免情緒上的波動，減少對于心臟的刺激。

3.2 健康護理

患者需要了解冠心病心絞痛的具體癥狀，并且了解相關的治療和護理方式，提升患者的治療信心，能直面病情。同時，患者不要盲目聽從宣傳和講座，避免造成經濟和身體上的損失。患者可以通過宣傳冊、報紙等方式，提高對冠心病心絞痛知識的了解。用力排便也是心絞痛發作的誘因之一，應注意盡量避免。

3.3 飲食護理

患者在飲水時，提倡飲用硬水，即水中的無機鹽鎂、鈣等含量高。同時患者需要多吃水果蔬菜，補充身體的維生素和礦物質，并攝取一定的粗纖維，降低體內的膽固醇含量，減少血液中的脂肪含量。食物中要包括一些軟化血管、潤滑腸道的營養物質，保持胃腸道的暢通。同時患者需要戒煙戒酒，避免暴飲暴食，恢復生活狀態。

3.4 環境護理

患者需要保持安靜舒適的生活環境，在生活中要避免受到外界的刺激，避免從事重體力勞動，以及冷空氣對身體的刺激。患者的生活空間可以借助空調和暖氣，保持室內溫度和濕度，減少身體內外的溫差對心臟供血的影響。老年患者要保持正常的作息時間，并且保證睡眠的質量，減少噪音的影響，注意保暖。

3.5 運動護理

患者需要進行一定的運動，以有氧運動為主。運動項目包括散步、打拳、舞蹈等，幫助患者消食，并且提升患者的睡眠質量。患者也可以采取專業化的運動護理，比如醫院的指導動作，伸展肢體并鍛煉心肺功能。活動時間最好在30分鐘左右，可以在飯后或者清晨進行，運動應適量。運動時隨身攜帶藥物以備不時之需。不要單獨外出鍛煉，鍛煉時不要選擇僻靜處，以免急性發作時，無法尋求他人幫助。

3.6 用藥護理

老年患者由于身體機能下降，身體素質降低，可能會出現其他并發癥，所以需要常備藥物，并且設置緊急聯系方式，能及時聯系醫院。患者身邊要常備硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定等藥物，并且要注意保質期，硝酸甘油應放在棕色瓶內存放于干燥處，避免潮解失效。首次服用硝酸甘油時應注意避免發生直立性低血壓。服藥時不能擅自增減劑量，要自我監測藥物的不良反應患者。在發病后要及時臥床休息，并且注意發病誘因和具體表現，做好記錄，方便醫生進行臨床診斷。

3.7 預防跌倒 老年患者由于身體機能下降，且因疾病因素等原因，跌倒概率隨著年齡遞增，特別是心絞痛發生時更易發生。因此應注意預防跌倒。獨自外出時可隨身攜帶自我保健卡，內容包括姓名、年齡、家屬信息、所患疾病、常用藥物等，若一旦發生意外時，可及時得到救治。

3.8 學會自我監測 在心絞痛發作時立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不緩解，或發作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應警惕心肌梗塞的發生，需及時到醫院就診。應定期復查心電圖、血壓、血糖、血脂等。

4 結語

老年患者由于年齡增大，身體會出現很多癥狀。在出現冠心病心絞痛時，應當及時就醫，而不是心疼金錢，用身體去硬扛，這只會讓病情越發嚴重。在冠心病心絞痛的護理中，要保持樂觀心態，注意休息情況，調整飲食結構，適當運動健身，讓老年人回歸正常的生活狀態，安享幸福晚年。