幼兒氣管異物不要急，海姆立克法幫助您！

鄭小英

在我們的日常生活中，往往會出現因氣管出現異物而導致幼兒出現死亡的現象。而若家屬掌握了“海姆立克”急救法等，有可能此悲劇就不會出現。

1 案例分析

常州某醫院接收了一名5歲兒童，因一顆3cm果凍急診入院，而在120急診車將孩童送至醫院時，孩童呼吸與心跳停止約50min，隨后兒科醫生立即氣管插管，再起聲門口處將果凍吸出，正是這個罪愧禍首，進入氣管，堵住孩童呼吸道，導致小兒無法呼吸。經過醫生的一些列搶救腦缺血，導致臟器功能出現衰竭，盡管醫生已用盡全力，但仍無回天之術，孩童最終離開了世界。而在此措施后，包括心肺復蘇、呼吸機、氣管插管、藥物等，孩童心跳恢復，但窒息時間較長，孩童嚴重病例中，孩童死亡的原因是一顆小小的果凍，很多地方都可以買得到的果凍。這個事情讓人感到悲傷，同時又令人警醒，支氣管、器官異物為臨床常見兒科疾病之一，高發于5歲以下兒童，可能導致兒童突然死亡。在該院的調查中，異物嗆入患兒接診較多，而第一時間實施有效治療者并不多見，部分患兒家屬主動告知醫師病情，部分家屬是多次求診，這主要由于家屬無法提供明確病史，而部分家屬由于個人疏忽導致兒童嗆入，往往隱瞞實情，使得診斷難度增加。

2 支氣管異物事件頻頻發生，幼兒為主要受害者

有研究數據表明，我國的兒童意外傷害中，氣管支氣管意外發生率為7.9%-18.1%，以1-3歲兒童為高發人群。該異物中，最常見的為食物性異物，如小塊水果、米粒、堅果類等，此外，還有兒童小玩具，均為常見引發誤食、誤嗆的兇手。如果凍，盡管很多保障上注明幼兒與老人不可大口吞食，避免噎喉，以嬰兒勿食等不同文字說明，但兒童與家屬表示在進食果凍前未注意到此說明。

3 掌握海姆立克法進行急救，可救助氣管堵塞兒童

氣管支氣管異物的病情程度與多種因素有關，如異物位置、異物種類、氣道阻塞程度等。當家長發現兒童吸入異物或者有可疑異物吸入病史，需立即入院就診。在等待急救的同時，家長應當采用系列急救法對兒童實施急救，海姆立克法為常見的一種。

海姆立克法，又稱海氏腹部沖擊法，物理原理簡單，是將人體肺部視為一個氣球，氣管與肺部相連，則將氣管視為向氣球吹氣使用的氣球嘴，一旦氣管內出現異物，將氣管卡住，無法進行人工呼吸，此時可利用外力對氣球進行擠壓，驅使肺部內殘留空氣移動至上方，并進入氣管，從而將卡住異物沖出氣管。

在兒童出現氣管嗆異物情況時，可運用海姆立克法原理，采用拍背法與壓胸法實施急救：

（1）拍背法

在有人出現被嗆現象時，很多人第一反應為幫被搶者拍背，然而這并非正確拍背法，在此作用下，可能會使被嗆異物在氣管內進入更深。正確拍背方法為施救者調整孩子呈面朝下趴狀，并于操作者膝蓋上，操作者一手將孩子頭頸托住，另一手使用手掌根部拍打兒童背上的肩胛骨中間位置，共計5-6次，觀察孩童是否排出異物。拍背法適用于低于1歲孩童。

（2）壓胸法

以成人為例

壓胸法，又稱腹部推壓法，在超過一歲，且意識清楚的兒童中較為適用，具體操作為，操作者在患者背后站立，使用手臂由患者腋下將患者軀干環抱住，一手握拳，并將拳頭大拇指的一側與腹部中線對準，處于臍部稍上方與劍突尖端下處，使另外一只手則將拳頭抱住，持續且快速的推壓，持續5-10次，觀察孩童是否排出異物，若未排出需重復此過程，指導異物排出為止。同時應當注意的是，操作過程中不可用力過猛，以及操作規范，避免引發繼發性損傷。

4、總之，當幼兒氣管嗆物時，可采用海姆立克法實時急救。此外，家長應當教育孩子不可在口中含物，在孩子玩耍與哭笑時，不可喂食，一旦出現嘔吐，需將頭向一側偏置，避免出現誤吸現象。