舒適護理用于股骨頸骨折中的一些思考

黃玉萍

近年來，股骨頸骨折越來越常見，這種疾病的出現隨著人口老齡化，老年人數量激增緩慢上升，在生活中或許因為意外導致這樣的傷殘，對于股骨頸骨折大家了解多少呢？讀完這篇文章你就能夠大致理解了。

首先我們要了解一下股骨頸骨折，正確的斷詞方法是股骨頸/骨折，什么是股骨頸呢？股骨頸就是股骨頭是上端一部分，拿樂高的玩具小人舉個例子，每個小人的身子和腿是可以拆開的，拆下的“腿”最上面，就是人類的“股骨頸”，在我們看來，這個地方就是大腿的根部，人們經常說的腰胯，就是這個地方。從人體骨骼的角度來看，股骨頸就是股骨頭的上端，上面承載了整個上半身的重量，看到這里，大家可能想到一點，那是不是肥胖會導致股骨頸骨折呢，這種情況比較少見，事實上股骨是人體最粗大的骨骼，其能承載的重量超過體重的3倍，這種病癥常見于老年人，我們經常看見很多老人被撞了之后，扶著腰起不來，除去故意訛人的情形，剩下的，很大可能就是股骨頸骨折。因為老人的骨質疏松，髖部的肌肉松弛，能承載的重量大大下降，不需要非常大的外力，就能導致股骨頸骨折;如果青壯年了罹患這樣的病痛，多半是車禍，高處跌落等巨大沖力造成的，患者最明顯的癥狀就是不能獨立行走，嚴重的無法站立，甚至出現畸形。

一番簡單的科普，相信各位都已經大致了解了股骨頸骨折的一些基本情況，這里來談談如何對患者進行舒適護理，以提高術后的療效和促進患者的康復。

臨床上會先根據患者的病情做四類分型，最嚴重就是完全骨折完全移位，到這種程度，患者將會失去行走直立的能力，西醫的治療方法以手術和術后并發癥的護理為主，很多人都會覺得西醫在自己身上手術，打上鋼板并且用釘子，總覺得自己骨頭里嵌進去了東西，心理上抵觸的感覺，其實打釘子是為了促進愈合，增加骨頭的強度。釘子和鋼板兩年后取出來，在骨頭上的釘洞十二周就能長實愈合。回到正題上，醫院會根據分型和患者的年齡，劃分出兩種治療方式。

如果傷者還年輕，一般就會施行股骨頸內固定手術，切開大粗窿位置的皮肉，露出骨頭來，用電鉆將三根帶螺紋的鈦合金空心釘向斜上方打入股骨頸，這樣就把斷開的兩段重新“鉚”在了一起，讓它自己生長愈合吧。手術過程中，由于對傷者施行了腰部麻醉，所以一點也不會感覺到疼痛，如果意識清醒，還能聽到電鉆的聲音，不過為了減輕傷者的恐懼感，一般都會在術前給你注射催眠藥劑，讓你在睡夢中完成手術。需要注意的是，手術結束后，還會有術后康復的護理，主要是預防并發癥。

而傷者年齡超過65歲，醫生一般就直接建議做股骨頭置換術了，也就是換人工股骨頭，這樣的下地時間會縮短，減少并發癥的發生的可能，聽上去好像很不錯，可為什么不能給年輕人也換一個呢？這與人工股骨頭的壽命有關。目前國產的人工股骨頭壽命在10-15年左右，如果給一個20歲的年輕人換上，豈不是下半生都是醫院的“常客”況且，人工制作的臟器和骨骼都需要和自身整個身體的系統契合，萬一出現排異情況，那反而會拖延患者的治療情況，基于上述原因，醫院對年輕的股骨頸骨折病號采取的治療原則就是，盡量留用“原裝”的股骨頭。倘若傷勢比較嚴重，粉碎了，或者已經壞死了，到不得已的時候才換。

事實上，股骨頸的骨折算是常見的骨折疾病，不少患者做了手術，也依舊被病痛困擾，究其原因，還是術后的康復護理做的不夠到位，目前國內外對于股骨頸骨折后的康復是意見不甚統一，是有爭議的。不少人認為國內對于術后病人的康復流程管理并不完善，這里不得不提及一點，術后三月內下床是股骨頭壞死的危險因素，可見術后康復護理的重要性，近年來臨床醫學提倡舒適護理，這是一門綜合性學科，里面有非常多的護理知識，簡單來說，其核心的理念是以患者為中心，提供舒適的服務，讓患者從生理，心理，精神等多個層面上感覺到滿足，具體的做法如下：

前期的心理干預，在入院初始通過熱情的接待，來讓患者感受到如家一般的溫馨，護理工作人員會主動自我介紹，聽取患者的情況，通過和患者交談，獲取其病情深淺，家庭境況等有用的信息，不冷漠不突兀，熱情洋溢地服務每一位患者，每一位患者最關心，無非就是病癥的嚴重程度和所需要花費的金額，工作人員可以通過言語撫慰，平靜患者焦躁的心情，讓其走出焦慮，通過講解之前出院痊愈的病例，來提高就診人員的信心，時刻與患者保持友好的陪護關系，用生動明了的語言來簡述患者的病情，幫助患者共同對抗疾病，早日康復。

做好環境清潔工作，保障醫院室內環境的整潔，做到無異味，經常開窗通風，讓空氣暢通，一個優秀的環境可以大幅度地減少就診人員煩悶情緒，在一開始就能以一個良好的心態來應付接下來正式治療，除開打掃和通風這兩點外，要時刻提防光污染以及噪音污染

后期的康復工作也很重要，可以為患者準備一個質量好的便盆。質量好一些的垃圾袋。嬰兒濕巾、護理隔尿墊等。大便的時候用垃圾袋套住便盆，會讓陪護者刷洗便盆的工作輕松很多，只需要將垃圾袋中穢物沖進廁所，扔掉袋子就可以了。注意保持臀部干凈、清爽不要濕乎乎的，防止長褥瘡。準備很多柔軟的墊子，墊頭、腰、膝蓋下等。用男士襪子裝米，系緊襪口，用米袋墊住膝蓋下部及腳后跟，能舒服很多，防止在床上壓久了長褥瘡。可用一個頸枕用來墊屁股，會很舒服。因為臀部久壓會增大長褥瘡的概率。對于長期躺床上的病人，一個吸管杯能方便很多。不會把水灑在床上，能很順利的自己喝水。

另外舒適護理中可融入中醫藥護理，具體的方法可以分成三大方法，骨頭牽引復位，使用牽引帶操作;中藥調理，也就是食補與藥補，食物上，會選擇瘦肉，動物肝臟，紅棗等，起到一個接骨續筋補骨生新的作用;最后就是局部熱敷和理療，達到軟化纖維組織，讓肌肉放松的目的。

參考文獻：

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