橈骨遠端骨折的治療方法

伍銳

橈骨遠端骨折是常見的一種上肢骨折類型，發生率約為17%左右。若治療不當可能引起其它并發癥，甚至影響腕關節的功能，給患者的日常學習與生活造成極大的不便。遇到橈骨遠端骨折時大家不要害怕，如今醫學發達治療此類骨折的方法有很多，效果也很不錯。下面，就橈骨遠端骨折的骨折原因、治療方法、康復鍛煉以及飲食要點進行介紹，以供朋友們參考借鑒。

1 橈骨遠端骨折的骨折原因

據統計顯示，此類型骨折在全身骨折中的占比約為16%，屬于骨科常見的一類骨折。它是指尺橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，這一處屬于松質骨與密質骨交界部位，骨質比較薄弱，容易引起骨折。老人與10～19歲的青少年是此類骨折的高發群體。10～19歲這一年齡段的人群，主要以高能量損傷為主，男性與女性發病率也無顯著差異。老人群體中以低能跌傷為主，其發病率伴隨著年齡的增長而有所升高，其中，女性患者明顯多于男性，這可能是由于女性基本進入絕經期，體內激素發生明顯變化，引起骨質疏松，進而容易跌倒摔傷引發骨折。總的來講，橈骨遠端骨折一般是由間接外力引起的。比如，在跌倒時肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地，在應力作用下橈骨遠端發生骨折。其中大部分患者都是腕背伸受傷，橈骨遠端關節面也容易呈粉碎狀。

2 治療方法

2.1 保守治療

保守治療又稱為非手術治療，是在手法整復的基礎上借助小夾板、石膏等材料維持手法整復后骨折斷端的位置，從而促使骨折逐步愈合。手法復位加石膏外固定對簡單的橈骨遠端骨折效果明顯，操作簡單。手法復位的方法較多，常用的復位原則是通過逆損傷機制開展骨折整復。保守治療適用于對功能要求不高、沒有明顯移位的穩定性骨折或不耐受手術的患者。

2.2 手術治療

相對于保守治療，手術治療的效果是值得肯定的，特別是不穩定的橈骨遠端骨折，建議首選手術治療。因為這類骨折通過保守治療是很難獲得良好的復位，固定效果也不好，容易造成復位丟失。目前，臨床上治療骨折的手術方法有多種，常見的有以下幾種：

2.2.1 經皮克氏針固定

這是一種微創療法，操作簡單，克氏針也容易取出，對骨折周邊組織不會造成大的影響。在進行石膏或小夾板固定之前先用克氏針對骨折進行固定，能避免骨折再次移位，從而確保療效。目前，克氏針在臨床上一般作為骨折治療的輔助手段，極少單獨應用。此法的缺點在于可引起針道口感染。

2.2.2 外固定支架固定

若橈骨遠端骨折為粉碎性或存在開放性創口，橈骨長度變化明顯，此時可選擇這類固定術式。外固定支架術式操作簡單，創傷較少，固定效果好，也不會對周邊組織造成損傷，有助于術后康復。

2.2.3 切開復位鋼板內固定

術前需嚴格掌握患者骨折分型，選擇相應的固定方式。不穩定型橈骨遠端骨折應優先選擇這類術式。傳統手術入路方式主要有3種，包括掌側切口、背側切口、橈骨莖突切口。根據臨床實踐顯示，很多醫生通常會選擇掌側入路鎖定鋼板固定的方式，以降低并發癥發生率。目前，常用的內固定鋼板有4種：（1）T型加壓鋼板（T-LCP），對避免復位丟失、骨折再移位的效果明顯，優于普通T型鋼板。（2）Pi型鋼板：可根據臨床需要進行畸形塑形與裁剪。（3）異型鋼板：這種鋼板能夠對骨折塊進行特異性固定，從而獲得良好的穩定性。目前主要有金屬絲、針狀板、支撐板三種。（4）T型普通鋼板：這是骨科常用的一種傳統型鋼板。盡管該術式療效明顯，但也存在不少并發癥，如慢性疼痛、肌腱磨損等。

2.2.4 腕關節鏡技術

隨著醫療技術的進步，醫療器械也更加精密化。腕關節鏡從最初的臨床輔助檢查技術，發展到今天兼具診斷與治療雙重功效的新技術。腕關節鏡技術主要適用于AO分類法中的簡單或部分關節內骨折、復雜關節內骨折。利用腕關節鏡可評估關節面的損傷程度，并能判斷腕關節韌帶是否受傷。臨床研究顯示，用該技術治療橈骨遠端骨折效果明顯，因為能解決橈骨關節面平整問題，利于關節功能的恢復。不過該技術對醫師的操作技能要求更高，操作難度較大。

3 橈骨遠端骨折后的康復鍛煉方法

骨折發生后除了遵醫囑選擇治療方案，積極接受治療外，患者還應重視康復鍛煉，促進腕關節功能的恢復。

3.1 手指關節的鍛煉

（1）將手指彎曲至掌心，盡量向掌心方向彎曲即可。之后可練習拿一些比較大，重量輕的東西，如面包。（2）依次與大拇指對指：食指與中指通常能比較順利地與大拇指對指，無名指與小指則比較費勁。（3）伸直手指：將手指進行伸直練習。（4）握拳：對患手進行握拳與張開練習。

3.2 手腕鍛煉

為鍛煉腕關節的靈活度，促進腕關節功能恢復，可對手腕進行上下、左右運動練習。隨后可進行腕關節轉動練習。

4 合理飲食，促進骨折康復

骨折后患者要注意合理飲食，多吃高維生素、高蛋白質、清淡、易消化的飲食，補充足夠的營養，促進機體康復。飲食上要營養豐富、膳食均衡，可多吃一些富含維生素C的蔬菜，以利于骨痂生長與傷口愈合。富含維生素C的蔬菜主要有番茄、青菜、蘿卜、蓮花白、莧菜等。骨折初期不宜吃燥熱、油膩、酸辣飲食，也不能過早吃肥膩滋補的食物，如骨頭湯、雞湯、魚湯等。很多人認為骨折后多吃肉骨頭，多喝骨頭湯，有利于骨折愈合。其實，經過醫學實踐證實，這并不能促進骨折早期愈合，還可能導致骨折愈合時間推遲。這是由于受傷后骨的再生是依靠骨膜、骨髓的作用，而只有骨膠原增加才能讓骨膜與骨髓發揮出更好的作用。肉骨頭的成分以磷、鈣為主。如果骨折患者大量攝入肉骨頭可導致骨質內無機質成分增多，使得骨質內有機質比例失調，從而對骨折早期愈合形成阻礙作用。此外，要注意多喝水，不少骨折患者因為骨折后行動不方便，就減少飲水量，以免頻繁上廁所。其實，這是不正確的，要適當飲水，尤其是臥床患者，腸蠕動減弱，若飲水減少，更易導致便秘，甚至誘發泌尿系感染與尿路結石。

總之，以上就是對橈骨遠端骨折的治療，相信大家對此病都有了一個初步的認識，希望本文能給患者朋友們帶來一些實質性幫助。