感染控制路徑對老年手術患者手術部位感染的預防作用

任季瓊

【摘要】目的：探討感染控制路徑對老年手術患者手術部位感染的預防作用。方法：選擇2018年1月至5月進行手術的老年患者71例為對照組，另選2018年6月至12月進行手術的老年患者71例為觀察組，對照組接受常規手術室護理，觀察組在對照組基礎上加感染控制路徑，對兩組手術部位感染發生率、空氣潔凈評分、環境衛生合格評分進行觀察。結果：觀察組手術部位感染發生率為2.82%，明顯較對照組15.49%低（P<0.05）;觀察組空氣潔凈評分、環境衛生合格評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：感染控制路徑可有效控制老年手術患者手術部位感染發生，也能提高無菌控制質量，值得推廣。

【關鍵詞】感染控制路徑;老年手術患者;手術部位感染

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-241-01

手術部位感染為老年手術患者術后最常見的一種并發癥，目前在醫院感染、外科手術感染中比例較高。老年患者因合并基礎疾病較多、抵抗力低下，手術部位感染的風險相對較高，手術部位感染可對手術效果造成一定影響，還可延長住院時間，增加經濟負擔[1]。近年來控制手術室內感染因素、積極預防手術部位感染已成為臨床關注重點。本研究將感染控制路徑用于老年手術患者中，旨在評價其對預防醫院感染的作用，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2018年1月至12月，將2018年1月至5月行手術的71例老年患者設為對照組，男性37例，女性34例，年齡67～82歲，平均（75.13±1.48）歲。將2018年6月至12月行手術的71例老年患者設為觀察組，男性38例，女性33例，年齡65～81歲，平均（75.16±1.53）歲。兩組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規手術室護理，嚴格執行登記、簽字、消毒等手術室護理，術中協助醫生完成手術操作。觀察組實施感染控制路徑，具體措施見下：

（1）布局與流程：嚴格區分擇期、急診手術患者通道、工作人員通道等，于工作通道處張貼規范更衣流程、分隔換鞋方法，禁止使用一次性鞋套、逆行，按照流程進行潔污分流。（2）工作人員控制：對手術室人員出入進行嚴格控制，經專人核對后才可進入手術室，每次參觀人員控制在2人，需穿戴高溫高壓滅菌的衣褲。嚴格對人員進行手消毒清洗培訓，定時抽查，確保人員術中嚴格遵循無菌操作。術中器械護士應及時將器械上血漬擦凈，并更換紗條，對特殊的無菌手術，應在手術室外懸掛相關警示牌，無關人員禁止入內，嚴禁互串手術室。（3）患者感染控制：術前做好皮膚準備，手術當日清晨協助患者穿戴無菌服，對患者進行統一接送，嚴格區分室內、室外車，應用平車進行內外車交接。（4）手術室環境控制：保證手術室整潔、干凈，器械確保在正確位置擺放，使手術室內物品精簡，盡量減少不必要的物品擺放。每日清晨對手術室進行濕式擦拭，應用消毒液對外科洗手池進行擦拭，術中發現血漬、其他污物后應及時應用消毒濕巾進行擦拭。手術結束后，需保持地面、物表清潔，保證空氣達到自凈標準，每周進行1次大清潔，將拖布進行顏色區分，不同顏色拖布清潔范疇不同，定時將拖布集中送至清洗中心進行消毒清洗。（5）器械感染控制：應用一次性無菌敷料包，發現敷料出現損壞應及時更換，對一次性物品須將外包裝拆除，并存放于手術室一次性物品間內。外來器械需經過嚴格消毒才能進入手術室。（6）術后感染控制：嚴格做好醫療垃圾分類處理工作，對特殊手術污物用雙層黃帶裝好后標記，污物通道和手術室應用雙門進行隔離。

1.3 觀察指標

對兩組護理后手術部位感染發生率進行比較?？剖易灾茊柧?，對空氣潔凈、環境衛生進行評價，總分100分，分數越高，提示越好。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，配對t檢驗; %表示計數資料，經x2檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術部位感染發生率分析

觀察組患者手術部位發生感染2例，感染發生率為2.82%（2/71），對照組患者手術部位發生感染共11例，感染發生率為15.49%（11/71），兩組手術部位感染發生率相比，觀察組相對更低（x2=6.859，P=0.009）。

2.2 兩組護理后空氣潔凈、環境衛生合格評分差異

觀察組護理后空氣潔凈評分、環境衛生合格評分與對照組相比，均相對更高（P<0.05）。

3 討論

外科手術可對患者皮膚、組織造成一定創傷，當手術切口內微生物達到一定污染程度后，可引發手術部位感染[2]。手術部位感染為手術常

病的幾率僅有3%。由此可見，家族遺傳是引發患者患上高血壓疾病的主要因素之一，在眾多引發因素中，位居前列。（2）體重：體重超標的人群，由于嗜睡、飲食不合理等因素影響，會增加關節炎、冠心病等疾病發生的風險。對于高血壓疾病而言，因體重的增長與血壓的升高呈正比，體重肥胖或超重的人群，患上高血壓疾病的幾率比正常人群高出2-6倍。在此情況下， 控制體重的異常增長，就顯得尤為重要。同時，飲食過程中攝入過量的食鹽，導致患者機體內的鈉鹽超標，也會導致心血管的負擔加重，引發血壓異常升高。（3）情緒異常波動：在日常生活中，情緒狀態波動起伏較大的人群，在從事某項工作或勞動時，易導致情緒高度緊張，引發血壓異常升高。對于此類疾病，運用藥物治療的效果不甚理想，可選擇鼓勵、溝通交流和中藥調理等方式舒緩患者的情緒，平穩血壓指標。（4）不良生活習慣;在引發高血壓的系列因素中，吸煙和飲酒是主要病因。由于吸煙飲酒會導致患者的心率加快，血壓升高，若血壓長期處于升高的狀態，在不良情緒的影響下，會在一定程度上增加心血管和心肌梗死等嚴重疾病的發生風險，讓患者的生命處于危險狀態。有研究表明，長期飲酒和抽煙的人群，時常合并高血壓、高血脂和高血糖等疾病[3]。

3 高血壓的預防保健及健康指導

3.1 遵循科學合理的飲食計劃

鹽的攝入量與血壓值呈現正相關。有資料顯示，日均攝鹽量每增加1克，患者的血壓即上升2mmHg[4]。因此，對于高血壓患者而言，針對其實際情況制定科學合理的飲食計劃就顯得極為重要。通過食物的均衡搭配，將患者對鹽的攝入量控制在正常范圍內，并提醒患者多食用維生素含量豐富、低膽固醇和蛋白含量中等的食物，控制自身體重，避免血壓的異常升高?？偠灾?，在飲食方面，高血壓患者須注意以下幾點：第一，控制食鹽的攝入量;第二，限制脂質類食物的攝入;第三，以清淡飲食為主，增加優質蛋白的攝入。

3.2 定期進行適量的運動鍛煉

適量的運動對高血壓和心血管病人而言，均具有重要意義。有研究表明，長期有規律的有氧運動，能夠降低患者的收縮壓，起到降壓效果。同時，運動還可促進患者的血液循環，提高機體免疫力、增強機體的抗病能力。在此情況下，高血壓患者可根據自身的實際情況，選擇合理的運動方式進行鍛煉。但是，在高血壓患者進行運動時，要嚴格控制運動強度，一旦過激，會導致患者的血壓、心率出現異常，發生不可預估的意外事件。運動強度因人而異，常用的運動強度指標是運動時最大心率等于170減年齡。為此，高血壓患者從事運動時，應注意采取循序漸進的方式增加活動量，并合理選擇運動時間，飯前飯后一小時均不適合做任何運動。同時，為進一步保證運動鍛煉的有效性，在著裝、運動場所和氣候等方面，都要進行合理的選擇和準備。

3.3 高血壓疾病的健康宣教

隨著生活節奏的加快，人們在心理與精神上往往會因為某一件事情的發生，出現精神高度緊張、心理負擔過重等不良情況，從而引發血壓異常升高。因此，為預防高血壓疾病的出現，患者應注重調節自身的情緒，借助聽音樂、看電視等轉移注意力的方式，舒緩自身的不良情緒，保持心理平衡。同時，還可將與高血壓有關的系列知識對患者進行講解，告知患者飲食、運動和生活習慣對高血壓疾病的影響性，提醒患者合理飲食、適量運動以及糾正不良的生活習慣，進一步降低高血壓疾病的發生率，達到治療與預防的雙重目的[5]。

參考文獻：

[1] 錢廣鳳.淺談高血壓預防保健及健康指導[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（8）：41.

[2] 王克宇.淺談高血壓預防保健及健康指導[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：17.

[3] 李松.淺談細節管理在阿爾茨海默病中的預防及護理應用[J].世界臨床醫學，2015，9（6）：204.

[4] 鄧伊健，曾麗瑩，曲姍姍， 等.針灸治未病淺談[J].河南中醫，2018，38（4）：505-507.

[5] 宋娟.淺談人性化護理工作在健康體檢中的應用[C].//中國康復醫學會療養康復專業委員會第二十四屆學術會議論文集.山東省泰山療養院，2014：84-86.