舒適護理在急性闌尾炎圍手術期應用的研究進展

鄭昂 李繼康

【摘要】在急性闌尾炎手術的護理過程中舒適護理的推行能夠讓患者從生理、心理、社會等方面處于愉悅、舒適的狀態。本文就舒適護理在闌尾炎手術中的應用進行了系統的綜述。

【關鍵詞】舒適護理;急性闌尾炎;綜述

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-256-01

闌尾炎是多種因素引起而形成的炎性改變。該病主要以闌尾區壓痛、反跳痛等作為臨床癥狀，若不及時治療，會嚴重影響患者的生活，目前手術切除是治療闌尾炎最佳方法，但因術后切口疼痛等刺激，會影響病人治療效果和術后恢復。還會打擊治療信心，引發負面情緒。在手術后還需要有效的護理來提升治療效果，舒適護理是新興的一種護理方式，主要以提升患者舒適度為目的，在對闌尾炎手術護理應用過程中，提升患者主動性，減輕疼痛，從而提升依從性和滿意度。下面就急性闌尾炎圍手術期舒適護理的應用展開綜述。

1 急性闌尾炎手術舒適護理應用現狀

1.1 術前舒適護理

1.1.1 環境舒適護理

在王曼霞[1]的研究中提到，患者入院后，護理人員要主動迎接患者，為其安排病房，并注意根據其需求，營造整潔舒適的病房環境。吳萬賢[2]指出，保證溫濕度適宜，光線適宜且不會造成不良刺激，室內氣味不刺鼻、保持安靜等。綜上，環境舒適護理為其提供了睡眠的良好環境，利于患者以平穩的心態應對手術。

1.1.2 心理舒適護理

手術對于每一個患者來說都是一次嚴重的心理刺激，會使患者術前產生恐懼疑慮。在彭俊華[3]等人的研究結果中顯示，在術前護理人員采用親切、通俗易懂的語言與其溝通，盡快了解其癥狀;然后在陪其進行檢查的過程中，護理人員詳細地為其講解急性闌尾炎的相關事宜。張宗英[4]的研究結果顯示，在術前向其介紹治療成功的病例，能夠消除其緊張焦慮感，心理舒適護理能夠使其以樂觀的心態面對治療。

1.1.3 術前指導

手術前對患者實施術前訪視。在任穎[5]的研究中實施了術前訪視的舒適護理，即在將其送入手術室時進行訪視，在訪視過程中溝通注意技巧。另外在黃紀媛[6]的研究中，術前訪視詢問解其病史、過敏史及癥狀。并對其進行常規凝血功能、心電圖及胸透等檢查，研究顯示能夠打消其顧慮。在萬利娟[7]的研究中顯示，對舒適組根據病歷上所記載的內容，對其各種情況加以了解，耐心地解釋手術前用藥、禁食禁飲的重要和必要性。綜上，術前指導能使患者心理準備充分，能夠保證其以最好狀態進入手術室。

1.2 術中舒適護理

1.2.1 營造良好的手術環境

在白雅仙[8]的研究中，首先要營造一種舒適的手術環境，溫濕度適宜，手術室無雜音;結果顯示舒適組滿意率大于常規組;另外在吳萬賢的研究中，還要保證各種醫療設備、物品擺放整齊。因此，術中環境舒適護理明顯降低了患者的緊張恐懼感，很大程度上避免了其異常生理反應。

1.2.2 術中舒適護理措施

在劉芝雁[9]的研究中提到對于特殊患者要注意保護隱私部位;密切觀察病情，幫助醫生準備各種醫學用品;此外，在董志穎[10]的研究中還提出了注意保暖。若為單純闌尾炎，可進行一期縫合;若為較嚴重者，放引流管于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合。結果顯示患者能夠得到更好的治療。

1.3 術后舒適護理

1.3.1 手術結束舒適護理

吳萬賢的研究中提到手術完畢后，及時清除皮膚上的血跡、消毒液，蓋好衣被，告訴清醒的患者手術成功。采用搬移布單法或卷軸法，最大程度地減少搬運時帶來的不適感。此外白雅仙的研究中還強調了及時告知將會出現的疼痛、惡心等正常反應。故而，手術結束舒適護理能夠最大限度的降低患者的不適感。

1.3.2 體位舒適護理

一般來說，術后患者體位為去枕平臥，尚未恢復清醒者頭偏向一側以免誤吸。在左麗[11]的研究中提到手術后的未清醒者體位為去枕頭平臥，頭向后仰，頸部伸直，在其麻醉清醒后上心電監護儀，在麻醉消失前每30分鐘按摩其膝、踝關節;采取側或半臥位，減輕切口張力。故而體位舒適護理能夠防治下肢靜脈血栓。

1.3.3 疼痛舒適護理

闌尾炎雖然是小手術，但麻醉后疼痛仍會劇烈。在武善梅[12]的研究中提到對患者的疼痛情況進行全面評估從而選擇治療方案。當患者休息時，可采用斜坡臥位或半臥位。疼痛較嚴重者，可遵醫囑給止痛藥，結果顯示能有效緩解疼痛。此外，在安俊[13]的研究中還提到，要提前告訴患者疼痛是術后的常見反應，指導患者如何轉移注意力。因此疼痛舒適護理能夠更加有效的緩解疼痛。

1.3.4 并發癥舒適護理

壓瘡、感染等是常見的闌尾手術術后并發癥。在張濤[14]的研究中，選取108例進行了預防并發癥的舒適護理。仔細觀察切口周圍皮膚及引流液性質。另外在武善梅的研究中還提到定期更換敷料，滲出物較多時勤更換。在劉賽男[15]的研究中還提到了為其叩背促進痰液排出，痰液粘稠者，給予霧化。所以并發癥的舒適護理能夠更有效的預防并發癥，提高生理舒適度。

1.3.5 導管護理

在劉賽男的研究中提到導管舒適護理，定期巡查留置各種導管的患者，監測導管周圍皮膚狀態;觀察管道是否發生阻塞并定期沖洗;交代其在翻身或下床活動過程中避免刮碰導管。

1.3.6 加強護理

在張紅云[16]的的研究中提到加強護理，護理人員部分護理做到病患開口之前，例如在床頭放杯熱水;每天查房時與患者溝通，調節病患的心情;同時放置增添病房氣息的花草植物，讓病患感到被尊重和重視。研究表明，經護理后，舒適組病患滿意度大于對照組。因此，加強護理能夠提高病患舒適度。

1.3.7 出院指導

在Kanter的研究中進行了詳細的出院指導即叮囑其傷口不碰水;要遵醫囑用藥;電話定期隨訪。避免感冒，多喝水，保持心情的愉悅，有充足睡眠，結果表明能夠減輕痛苦，加快恢復。

2 小結

對急性闌尾炎手術患者實施舒適護理，可以全方位地滿足其護理需求，降低其不愉快程度，使其身心狀態最佳，提高配合度，為順利完成手術提供可靠條件，促進術后恢復，大大提升其滿意度。

參考文獻：

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