甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果分析

馮樂(lè)恒，劉 莎，李榮濱，宮笑微

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院風(fēng)濕科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主的自身免疫系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因尚未明確，臨床認(rèn)為可能與遺傳、性激素和感染有關(guān)[1]。該病的臨床表現(xiàn)一般為手足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累和關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重甚至?xí)剐呐K、腎臟、呼吸系統(tǒng)等多器官受累，給患者的生活和生命都帶來(lái)了極其嚴(yán)重的影響。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，臨床上主要采用藥物治療為主，其中應(yīng)用最為廣泛的是甲氨蝶呤，但是由于該藥物有很多不良反應(yīng)，是患者不能長(zhǎng)時(shí)間使用[2]，因此對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多采用甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特進(jìn)行治療。本文為了研究甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果，選取了120例在我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取120例在本院進(jìn)行體檢的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，選取方式為隨機(jī)，選取時(shí)間為2017年11月～2018年10月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將參與調(diào)查的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組中男26例，女34例，年齡23～62歲，平均（46.16±2.13）歲；實(shí)驗(yàn)組中男24例，女36例，年齡24～64歲，平均（46.52±2.26）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組年齡、性別等資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次調(diào)查已取得我院倫理委員會(huì)的同意，并且所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均已簽署知情通知書。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純甲氨蝶呤進(jìn)行治療，具體實(shí)施情況如下：為患者口服甲氨蝶呤片（生產(chǎn)單位：湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19983205，2002年10月16日），10～15 mg/次，1次/周，3個(gè)月為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特進(jìn)行治療，具體實(shí)施情況如下：甲氨蝶呤用法用量與對(duì)照組相同，為患者口服來(lái)氟米特片（生產(chǎn)單位：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080420，2008年06月18日），20 mg/次，1次/天，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率，采用我院自制的評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效和無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種目前困擾大多中老年人的慢性疾病，且女性發(fā)病率高于男性，多發(fā)于40～60歲。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有治療困難、易反復(fù)的特點(diǎn)，使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、喪失勞動(dòng)能力、嚴(yán)重者生活自理受限，給患者帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于該病進(jìn)行積極有效的治療是非常有必要的，目前臨床對(duì)于該病主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，主要目的在于減輕患者關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制疾病發(fā)展及產(chǎn)生不可逆破壞，最終起到緩解甚至治愈的目的。來(lái)氟米特是近年來(lái)新研制的一種具有抗增殖活性的異噁唑類免疫調(diào)節(jié)劑，它能夠有效抑制二氫乳清酸合成酶，患者在服用過(guò)后會(huì)在肝臟和腸道進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而抑制嘧啶的合成，起到抑制淋巴細(xì)胞增殖的作用，故產(chǎn)生抗炎的作用，來(lái)氟米特的優(yōu)點(diǎn)是副作用相對(duì)更小。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中采用甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特具有良好的治療效果。本次調(diào)查中選取120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)照組在治療有效率方面差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。