心血管介入術后急性肺栓塞的臨床診治分析

韓 濱

（武警內蒙古自治區總隊醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

急性肺栓塞疾病主要是以肺循環障礙引起的疾病，嚴重者危害生命，死亡率及其高，急性肺拴塞多由外源性和內源性多種因素而影響，導致肺動脈分支栓塞。而近些年來，由于多種外界因素及內在因素的影響，導致心血管疾病發生率逐年增高，在進行心血管手術的時候，近些年在醫療中常用的治療手法是心血管介入手術，手術后會伴隨并發癥的產生，臨床中最常見的并發癥，危險率最高的即是急性肺栓塞。本次研究中將選取我院住院的患者共10例，這10例患者均發生心血管介入術后急性肺栓塞而住院，現將其治療效果等報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～ 2018年8月于我院診治的患者共10例，這10例華智能和均行心血管介入治療，術后出現急性肺栓塞的癥狀，其中男6例，女4例，年齡35～75歲，平均55歲；10例患者中有2例患者是因為冠狀動脈造影術后而并發的急性肺栓塞癥，有5例患者因冠心病心臟搭橋術而發生急性肺栓塞癥狀，2例為射頻消融術后，1例是因為冠脈造影而發生的急性肺栓塞。

1.2 方法

本次研究過過程中，主要利用統計學手法將手術項目以及實驗室檢查方法。肺栓塞時出現的臨床表現，臨床體征、治療的效果等進行分析，根據其統計的結果來看，所有患者當中均經過心電圖等檢查而確診，10例患者中2例存在SIQⅡ、TⅢ典型變化，3例患者經過血氣分析進行檢查發現存在低氧血癥，還有部分患者存在低碳酸血癥的癥狀，3例患者未進行相關的檢查，1例患者經過放射性核素現象的檢查發現均可以查出存在肺栓塞的癥狀，1例患者通過下肢深靜脈超聲多普檢查出存在肺栓塞的癥狀。

1.3 臨床表現

多數患者都會存在呼吸困難的情況，這種情況在活動后會被明顯加重。會出現咳嗽、胸痛、咯血、低血壓的等癥狀。體征：呼吸松快，是這些患者通常存在的情況還有心率增加以及紫紺等，有一部分患者存在，若胸膜摩擦音還有一些患者有著肺部濕性羅音，第二心音亢進是大部分肺動脈瓣區所具有的，還有一些患者會有下肢深靜脈血栓而引起的淺靜脈曲張，下肢壓痛以及腫脹等。

2 結 果

通過對這10例患者的診治進一步的分析可以得出，10例患者中，有2例患者出現胸悶，咯血患者1例，呼吸困難患者1例，肺部濕羅音患者1例，面部發紺1例。患者的診療結果來看，主要表現為心跳加快，呼吸急促不平穩，咳嗽、胸悶、以及咯血和暈厥、低血壓的癥狀等。大多數的患者還存在其疾病，例如下肢靜脈血栓等，這些都會造成急性肺栓塞。在臨床和既往病史中可以發現，患有靜脈曲張的較多，如表1所示。

表1 診治中臨床癥狀（n，%）

3 討 論

在肺栓塞發病中冠狀動脈造影術病發肺栓塞是最為常見的。有關于該影響是因為冠脈造影手術量與肺栓塞有著密切關聯，因為與股靜脈以及股動脈之間相鄰，所以穿刺壓迫以及一些加壓包扎等操作，就會使得股靜脈的血管壁受到影響，進而使得冠脈介入需要對肝素進行應用這也就直接導致了抗凝狀態無法在血液中被維持關于此可能還與以下幾種因素有關：患者是否有血栓性脈管炎，患者是否處于血液高凝狀態，患者下肢靜脈曲張，患者反復穿刺血管損傷較為嚴重以及患者害怕出血而導致制動時間被延長等。通過研究可以得出在一些與高血壓等相關的心血管疾病中，內皮細胞以及NO釋放減少，還有前列環素等對于血栓的形成都有推助作用。

綜上所述，一旦發現，因為心血管介入治療手術后有急性肺栓塞病癥并且病情危急嚴重必須對患者進行盡早診斷以及治療，只有這樣才對患者的生命安全有所保障，同時對于預防措施必須加以提升。