論骨科下肢創傷的臨床救治方法以及效果

趙 敏

（山東省泰安市新泰市中醫醫院，山東 泰安 271200）

在骨科創傷當中應用損傷控制理論，是對嚴重多發骨折患者早期采用的一種快速、臨時性控制措施，它的應用對于降低骨科創傷患者病死率有積極意義[1]?？紤]到骨科下肢創傷為外科高頻率多發病，采取及時、有效的救治方法對于挽救患者生命安全意義重大。因此，我們提倡采用損傷控制骨科理論對骨科下肢創傷患者進行臨床救治，將應用效果總結為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選取我院2018年2月～2019年2月收治的骨科下肢創傷患者140例，將其按計算機表法分成兩組，對照組患者有70例，男42例、女28例，年齡18～78歲，平均48.2±3.6歲；治療組患者有70例，男45例、女25例，年齡19～79歲，平均48.9±3.7歲。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規創傷性手術方法治療；治療組采用損傷控制理論指導治療：

1.2.1 第一個階段

結合以患者具體的損傷情況首要做緊急處理工作，對出血的傷口盡快采取止血治療，開放性骨折患者則及時予以清創，閉合性骨折患者結合其具體情況，以牽引、外固定架等方式做臨時、有效的固定；那么對損傷嚴重、已經肯定不能保留患肢的患者，則盡快截肢。

1.2.2 第二個階段

對患者骨損傷嚴重程度做出評價：若評分低于20分，那么盡快完成緊急處理，并送其至骨科癥狀病房；若評分為20分、或是超過20分，則直接送患者至ICU病房做復蘇。

1.2.3 第三個階段

對患者生命體征進行持續性、密切監測，做血流動力學、尿常規以及血常規的檢查，在確?；颊呱w征趨于平穩后，結合其具體情況選擇手術方案，并盡快安排接受手術治療。

1.3 救治效果評價[2]

①顯效：骨折愈合正常，進行X線檢查，提示骨折復位良好，關節能夠正常開展活動，且下肢能負重；②有效：骨折愈合正常，或者愈合有一些延遲，關節活動基本上恢復到正常，下肢負重存在一定限制；③無效：骨折并未愈合，或者骨折損傷有加重的表現。

1.4 統計學方法

對本次研究中所得到的關于兩組患者救治效果數據評價，使用x2檢驗計數資料，相應的以例（n）、率（%）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

表1數據結果見：治療組患者救治有效率高達95.7%，明顯要更好于對照組的81.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者救治效果數據差異 [n（%）]

3 討 論

近些年來在交通、建筑、制造等產業的迅速發展下，我國骨科下肢創傷患者數量也愈漸增多。骨科下肢創傷的發生具有突然性的特點，而且損傷程度嚴重、病情復雜，致殘率和致死率皆較高。而且患者受傷后在短時間內可能會出現心律失常、創傷性休克、急性腎衰竭等異常情況，對其傷情做出盡快、準確的評估，并采取針對性治療，是保證救治效果、提高預后的關鍵[3]。

基于臨床醫學水平的提高，損傷控制骨科被廣泛用到對骨科下肢創傷患者的救治上，骨科損傷控制的根本在于控制患者損傷程度，及時對其機體存在的危機重傷做出處理，在其能夠耐受手術治療后及時采取有效的手術治療，以此來緩解其手術負擔、保證治療效果。本文實驗數據就表明：在對治療組患者經骨科損傷控制處理后，救治有效率高達95.7%，明顯要更好于對照組的81.4%。可見通過損傷控制骨科理論指導，對入院患者及時采取止血、抗感染等針對性處理，有利于穩定患者情況，避免手術給其造成的二次傷害，降低病死率。

綜上：選擇損傷控制骨科的臨床救治方法，對提高骨科下肢創傷患者生存率有重要意義。