藥物聯(lián)合心理干預(yù)對擇期介入治療冠心病焦慮狀況的影響

龐勝峰，曹 軍，趙 娟

（江蘇省泰州中醫(yī)院心血管病科，江蘇 泰州 225300）

隨著老齡化的加劇，我國冠心病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，死亡率呈上升趨勢，除了生活方式干預(yù)及嚴格的藥物治療以外，冠狀動脈介入治療是不可或缺的治療手段，但患者本身的心理狀態(tài)對介入治療的預(yù)后有明顯的影響。本次試驗就冠心病治療中聯(lián)合藥物和心理干預(yù)的效果進行研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡48～76歲，平均年齡（58.95±2.21）歲，文化程度：高中及以下12例，大學(xué)及以上18例；實驗組男20例，女10例，年齡46～75歲，平均年齡（59.42±2.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)；批準文號：J20171021），每晚1片，瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司生產(chǎn)；批準文號：J20170008），卡托普利片（常州制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：H32023731）每天3次，每次1～2片，琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：J20150044）每天1次，每次23.75 mg～47.5 mg進行治療。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施心理療法，具體包括：①要向患者講解冠心病的相關(guān)知識，可以通過發(fā)放宣傳手冊、開展講座等方式讓患者明確冠心病的發(fā)病機制。向患者說明手術(shù)的流程步驟和效果等，減輕患者的心理負擔(dān)，保證患者情緒穩(wěn)定。要觀察患者的生活，糾正其存在問題的地方，幫助患者形成良好的作息習(xí)慣。②由于冠心病的病程時間比較久，患者飽受疾病的折磨，會造成心理壓力，產(chǎn)生焦慮等負面的情緒。因此要主動與患者保持密切的交流，有意識的引導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后1周和手術(shù)后1個月的心理焦慮狀態(tài)，利用焦慮自評量表來評估心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組術(shù)后1周和術(shù)后1個月焦慮評分低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評分比較（±s）

組別 手術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個月實驗組 71.85±2.36 60.07±2.12 42.27±2.68對照組 72.57±3.62 68.38±2.88 53.23±2.75 t 0.9126 12.7276 15.6333 P 0.3652 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病是多種因素導(dǎo)致的冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、閉塞，最終引起心肌缺血缺氧，甚至壞死的一種心臟病，不僅對患者正常的生活造成影響，患者也承擔(dān)著較大的心理壓力，有研究表明，心理因素在冠心病的發(fā)生發(fā)展進程中發(fā)揮重要作用，是冠心病預(yù)后的獨立危險因素[2]。

本次實驗組實施藥物聯(lián)合心理干預(yù)的方式，除了利用藥物來對患者疾病進行干預(yù)，心理干預(yù)對于患者的價值更加重要。首先要讓患者明確冠心病的發(fā)病機制，這有利于提升患者對于治療和護理的配合度[3]。與患者保持積極有效的溝通，能夠了解患者內(nèi)心的想法，能夠?qū)颊哌M行有針對性的引導(dǎo)[4]。另外，讓家屬多鼓勵患者，能夠給予患者情感支持，提升患者治療的信心。最終結(jié)果顯示，實驗組經(jīng)過干預(yù)后，焦慮評分下降明顯，并且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥物聯(lián)合心理干預(yù)能夠改善冠心病患者的焦慮狀況，具有推廣的價值。