對比分析腹腔鏡與開腹手術治療胃癌的療效

吳文華

（陽新縣人民醫院胃腸外科，湖北 黃石 435200）

胃癌屬于病發較隱匿的疾病，也是死亡率很高的疾病，在臨床上手術是主要的治療方案，能徹底切除癌變組織，遏制癌細胞轉移，延長患者的生存時長，傳統的手術形式是開腹手術，有著較好的手術視野，不過手術切口大、失血量大、術后恢復時間長，會提升手術風險，而腹腔鏡是近些年來應用廣泛的微創技術，在胃癌手術治療中，能彌補傳統開腹手術的不足[1]。我院為了進一步明確兩種手術形式的效果進行了對比研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月我院收治的胃癌患者72例作為研究對象，應用雙盲法將其均分為兩組，各36例。其中，研究組男19例，女17例，年齡26～73歲，平均（48.62±2.47）歲，腫瘤位置：1例全胃受累、9例胃體、8例胃底及賁門、18例胃竇；對照組男20例，女16例，年齡28～71歲，平均（48.56±2.31）歲，腫瘤位置：1例全胃受累、8例胃體、7例胃底及賁門、20例胃竇。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術（研究組）：術中行全身麻醉，呈仰臥體位，于臍緣1 cm位置做小切口，建立CO2氣腹，應用腹腔鏡三孔法，再做2個操作孔，將腹腔鏡和相應器械置入，仔細觀察腹部內轉移狀況，將大網膜、橫結腸系膜前部、胃結腸韌帶游離開，清除干凈周圍淋巴結，再打開肝十二指腸韌帶，充分暴露出肝總動脈，將周圍的淋巴結清除掉后，切除小網膜，同時清除周圍淋巴結，再根據實際情況行全胃切除或遠端、近端胃大切。手術完畢縫合切口，并給予抗生素抗治療。

1.2.2 開腹手術（對照組）：同樣行全身麻醉，呈仰臥體位，手術切口位于胸骨劍突到臍下3 cm處，逐層切開皮膚和組織，進入腹腔，探查內轉移情況，再結扎胃動靜脈，分離切除結腸前系膜和大網膜，清除干凈胃周圍的淋巴結，根據實際情況行全胃切除或遠端、近端胃大切，取出切除胃組織，沖洗腹腔，逐層縫合，術后同樣給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術效果，指標包括：手術時間、術中失血量、切口長度、術后排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組比對照組手術時長短、術中失血量少、切口長度短、術后排氣快速、住院時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的手術效果（±s）

表1 對比兩組患者的手術效果（±s）

分組 n 手術時間（min） 術中失血量（mL） 切口長度（cm） 術后排氣時間（d） 住院時間（d）研究組 32 181.62±24.61 124.58±37.15 7.15±1.64 2.73±0.65 9.19±2.42對照組 32 213.62±26.45 315.08±41.62 20.34±3.17 4.18±0.51 12.87±3.46 t 5.010 19.316 20.906 9.928 4.930 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

現如今，胃癌已經成為威脅人類生命健康的嚴重疾病，盡早手術才能更好的控制病情，不過手術方式的不同會對臨床效果產生影響，開腹手術是最為傳統的手術形式，有著切除徹底、操作簡單等特點，但是會給患者帶來較大創傷，術后并發癥發生率較高，不利于術后康復[2]。而隨著微創理念的不斷深入，腹腔鏡被應用到手術中，術中不用做較大的切口，只需小的切口將器械置入，再利用微型攝像頭探清腹腔內部情況，還能放大局部組織，發現細微的病灶，在確保手術視野的同時，提升手術精準度，還能減少術中對肌肉、體壁神經等牽拉傷，所以術后疼痛、感染等并發癥發生率低，術后患者能更早下床活動，加速康復[3]。

本次研究中，行腹腔鏡手術的研究組，和行開腹手術的對照組相對比，有著更短的手術時間、術后排氣時間、住院時間，還有著更少的術中失血量和更小的手術切口長度，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌治療中腹腔鏡比開腹手術的臨床療效更顯著，手術質量高、創傷小、恢復快，臨床中值得推廣應用。