老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的綜合護理效果觀察

李向利

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

雙下肢閉塞性動脈硬化是一種較為常見的臨床病癥，嚴重影響患者的生活質量與肢體功能，同時由于患者長時間臥床休養，使其較易發生雙足壓瘡癥狀，造成更加嚴重的不良影響，為此需要采取有效的護理措施[1]。以往由于經驗的不足，使得常規的護理模式無法發揮良好的護理效果[2]；隨著經驗的不斷積累，目前臨床中多采用綜合護理模式[3]。該文選取2018年3月—2019年2月為研究時段，將探討老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的綜合護理效果，以便能夠使綜合護理模式更加廣泛地應用于臨床護理中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93例老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者，依據入院順序的不同將其分為對照組與試驗組。對照組43例，男25例，女18例，年齡為 61～75 歲，平均年齡為（68.1±4.9）歲；試驗組 50 例，男27例，女23例，年齡為62～75歲，平均年齡為（68.5±5.1）歲。

1.2 納入標準

（1）均符合雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡的臨床診斷標準[4]；（2）家屬同意研究方式。

1.3 排除標準

（1）無法積極配合完成護理過程；（2）患有嚴重的神經系統疾病。

家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以常規護理，即對患者進行常規的疼痛、飲食與壓瘡護理等。

試驗組在對照組基礎上予以綜合護理：（1）體位護理。由于患者需要長時間臥床休養，未具有行動能力，因此護理人員需要定時輔助患者進行翻身，但在此過程中護理人員需要使用輕柔動作，以免使創面受到不良損傷，并且對患肢進行適當的按摩與檢查，以確保血液的正常流動；同時需要確保患處皮膚的清潔與干燥；患者在臥床時需要將其雙足抬升，并在足部部位墊軟枕，以便緩解雙足的受壓情況；除此之外，還需要定時更換患者的休息體位，以降低壓瘡的發生率。（2）促進血液循環。由于患者存在雙下肢閉塞性動脈硬化癥狀，因而其下肢的血液循環較差，因此護理人員需要采用輕柔動作加強對患者的按摩；同時需要做好患者雙下肢的保暖工作；除此之外，還需要輔助患者進行適當的床上運動，如做屈伸、踝關節等運動，需要注意的時運動量需要依據患者的實際情況而定。（3）壓瘡換藥護理。使用剪刀將血腫部位剪開，并將血腫完全排出，將壞死的皮痂剪除，對其局部進行清創處理。使用蘸有生理鹽水的棉球對創面進行擦拭，并使用生理鹽水對創面進行清洗，之后使用高濃度氧將創面吹干，并將重組生長因子人表皮凝膠涂適量均勻地涂抹于創面，最后使用無菌紗布進行包扎固定，全程需要嚴格按照無菌操作規程進行操作。（4）營養護理。護理人員需要依據患者的實際病情為其制定具有針對性的營養支持方案，以避免其發生營養不良現象。（5）心理護理。護理人員還需要加強同患者的交流，對其進行良好的健康宣導，以便能夠加深患者的了解，使其擺脫不良心理，進而能夠積極配合。

1.5 觀察指標

（1）兩組患者護理前與護理1個月后的生活質量評分情況，運用自制問卷進行調查，共3個維度，每個維度分別為30分，分數越高，說明患者的生活質量越高。

（2）兩組患者的臨床護理效果，評價標準：顯效，創面完全愈合，壓瘡現象消失；有效，創面基本愈合，壓瘡現象有所緩解；無效，創面未愈合，壓瘡現象未緩解。

1.6 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，生活質量評分為計量資料，使用t檢驗，用（±s）表示，臨床護理效果為計數資料，采用χ2檢驗，用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前與護理1個月后的生活質量評分情況比較

護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理1個月后，試驗組的生活還質量評分顯著提升，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的生活質量評分情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質量評分情況比較[（±s），分]

組別護理前生理 心理 社會護理1個月后生理 心理 社會對照組（n＝43）試驗組（n＝50）t值 P值16.39±1.52 16.37±1.48 0.064 0.949 15.13±0.59 14.98±0.58 1.234 0.221 11.03±0.63 11.01±0.47 0.175 0.862 21.06±2.59 27.46±2.03 13.348 0.000 18.96±1.53 24.59±2.63 12.349 0.000 16.95±1.29 20.58±3.97 5.737 0.000

2.2 兩組患者的臨床護理效果比較

對照組的臨床護理總有效率明顯較低，與試驗組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的臨床護理效果比較[n（%）]

3 討論

雙下肢閉塞性動脈硬化是一種較為常見的臨床癥狀，對于老年患者而言，由于其各項機體機能均較弱，因而需要進行長時間的臥床休息，進而較易導致壓瘡現象的發生，對其造成嚴重的不良影響，為此需要采取良好的護理措施。以往所使用的常規護理模式由于缺少技術條件的支持，因而無法獲得良好的護理效果。

隨著技術條件的改進與經驗的不斷積累，目前臨床中常使用綜合護理模式，包括體位護理、促進血液循環、壓瘡換藥護理、營養護理與心理護理等。通過體位護理與促進血液循環護理，能夠有效地促進患者的正常血液循環，降低壓瘡與斑塊的形成[5]；通過壓瘡換藥護理，能夠有效地確保壓瘡的恢復[6]；通過營養護理能夠為患者提供足夠的機體營養所需量，避免發生營養不良情況[7]；通過心理護理，能夠使患者擺脫不良心理，進而能夠保持積極樂觀心態[8]。與常規的護理模式相比，綜合護理具有會更加顯著的臨床理效果。依據實驗數據顯示，患者的各項生活質量獲得顯著提升，并且臨床護理總有效率高達96.00%，原因在于通過采用綜合護理模式，患者獲得各方面、多層次的護理照顧，并且護理人員能夠加強對患者的輔助與觀察，因而能夠使其獲得良好的護理效果。

綜上所述，該研究認為老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的綜合護理具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的護理效果，同時能夠提升患者的生活質量，可作為護理老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的臨床首選模式。但護理人員仍然需要對綜合護理模式方案進行不斷的完善，以便更進一步的提升患者的恢復效果。