觀察不同重建方法治療下肢骨肉瘤效果

李偉

（威海市立醫(yī)院，山東威海 264200）

骨肉瘤的發(fā)生概率比較高，整體發(fā)生概率比較高，本身屬于惡性腫瘤，一般情況下在骨科的整體發(fā)生概率高。容易發(fā)生在人體的脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端和肱骨近端的干骺端，此類(lèi)疾病在臨床研究中表現(xiàn)為進(jìn)行性的腫塊和腫脹等現(xiàn)象，患者可能存在功能性障礙現(xiàn)象，偶爾可能存在病理性骨折的現(xiàn)象，在當(dāng)前臨床研究中經(jīng)過(guò)X線檢查后，對(duì)受累的骨干骺端溶骨性以及成骨性的損害，此類(lèi)疾病本身死亡率和致殘率比較高，甚至對(duì)生命安全產(chǎn)生影響，為了分析不同重建方法治療下肢骨肉瘤效果，選擇2017年6月—2018年7月期間符合該次研究的90例下肢骨肉瘤案例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，兩組案例分組后實(shí)施不同的手術(shù)方式干預(yù)，其中一組采用的是人工假體置換術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者干預(yù)后對(duì)后續(xù)結(jié)果進(jìn)行研究和分析，詳細(xì)的數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例下肢骨肉瘤案例作為研究對(duì)象，結(jié)合編號(hào)隨機(jī)實(shí)施分組，分別進(jìn)行的是瘤體滅活再植術(shù)和人工假體置換術(shù)進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

甲組：男和女分別是25例和20例，年齡范圍在15～25 歲，均數(shù)（23.6±0.5）歲。

乙組：男女分別是23例和22例，年齡范圍在14～26 歲之間，年齡中位數(shù)（23.5±0.5）歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

在該次研究中對(duì)比不同重建方式的效果，所有的案例進(jìn)行基礎(chǔ)性處理，以新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)進(jìn)行治療，在整個(gè)過(guò)程中合理的治療后，能滿足患者的自身要求，確保患者盡快恢復(fù)。一般情況下化療治療有兩個(gè)過(guò)程，進(jìn)行保肢治療，術(shù)后進(jìn)行化療。所有案例實(shí)施的是 60～80 mg/min的多柔比星、100～120 mg/m2的順鉑，此外采用心肌保肝和止吐等藥物進(jìn)行治療，讓整個(gè)化療的不良反應(yīng)降低。術(shù)前實(shí)施2個(gè)療程的化療結(jié)束后，甲組實(shí)施的是瘤體滅活再植術(shù)，將腫瘤徹底清除后進(jìn)行腫瘤骨經(jīng)60 CO的射線滅活后在原位進(jìn)行植入，借助鈦板或者是瑣式髓針實(shí)施內(nèi)固定。乙組實(shí)施的是人工假體置換術(shù)，選擇人工髖關(guān)節(jié)假體或者是鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)定制假體。

兩組案例結(jié)束后進(jìn)行化療，時(shí)間大約是4個(gè)療程，治療后對(duì)結(jié)果分析。

1.3 指標(biāo)分析

在該次研究中對(duì)比兩組案例的總有效率、兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分、兩組患者治療前后的SDS和SAS評(píng)分等。

顯效：患者自身不存在明顯的異常影響，不良癥狀緩解。有效：效果明顯，不存在明顯異常影響。無(wú)效：整體效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用[n(%)] 表示計(jì)數(shù)資料，用 χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組案例的治療總有效率

實(shí)施不同方式的治療后，乙組和甲組的總有效率分別是95.6%和73.3%，對(duì)比后乙組的優(yōu)勢(shì)明顯，詳細(xì)如表1。

表1 兩組案例的總有效率分析

2.2 兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分，對(duì)比后乙組的評(píng)分高，對(duì)比結(jié)果如表2。

表2 兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別身體素質(zhì)評(píng)分綜合生活水平評(píng)分 肢體評(píng)分甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值7 0.2±0.5 9 2.5±0.3 7.6 0.0 0 6 7 2.5±0.2 9 5.6±0.4 6.9 0.0 0 7 7 5.5±0.2 9 6.2±0.3 7.2 0.0 0 1

2.3 兩組患者治療前后的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

針對(duì)治療前后各項(xiàng)評(píng)分情況，治療前差異不明顯，治療后乙組的評(píng)分低，差異突出，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別S D S治療前 治療后S A S治療前 治療后甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值5 0.2±0.2 1 4 9.2±0.3 6.1 0.0 5 4 5.2±0.1 3 2.4±0.3 7.1 0.0 0 5 5 2.5±0.2 5 3.5±0.3 6.9 0.8 4 5.2±0.2 3 9.5±0.3 7.4 0.0 0 2

2.4 兩組患者的身體健康體征積分、癥狀積分分析

在該次研究中對(duì)兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進(jìn)行分析，乙組的評(píng)分優(yōu)于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表4。

表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[（±s），分]

表4 兩組案例的身體健康體征積分、癥狀積分分析[（±s），分]

組別身體指標(biāo)積分（分） 不良癥狀積分（分）甲組（n＝4 5）乙組（n＝4 5）t值P值5.2±0.2 1 0.1±0.2 6.4 0.0 0 8 1 0.2±0.1 5.2±0.1 1 7.5 0.0 5

3 討論

骨肉瘤是當(dāng)前常見(jiàn)的一種癥狀，本質(zhì)上屬于惡性腫瘤，是從間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的，生長(zhǎng)速度比較快，直接對(duì)自身產(chǎn)生影響。依據(jù)腫瘤的病理表現(xiàn)和具體情況等，在腫瘤細(xì)胞的組成和骨樣組織分析中，注意的是進(jìn)行病癥分析。一般情況下采用截肢的方式，和化療配合相比，遠(yuǎn)期治療的效果明顯，在整個(gè)過(guò)程中，注意遠(yuǎn)期生存率分析。近些年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的合理化應(yīng)用，以新的輔助化療方式作為基礎(chǔ)，骨重建技術(shù)形式的有效應(yīng)用是關(guān)鍵，在當(dāng)前報(bào)道中，以保肢手術(shù)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)有的資料可知，在腫瘤分析中，保留肢體，骨肉瘤手術(shù)前，對(duì)患者和案例實(shí)施的是新的輔助化療方式，依據(jù)骨肉瘤的治療概況，要求明確化療的實(shí)際變化，充分結(jié)合要求，實(shí)施輔助治療。病灶的控制是重點(diǎn)，治療中切除病灶組織，避免病灶轉(zhuǎn)移。針對(duì)骨肉瘤的治療主要方式以假體置換術(shù)和瘤體滅活再植技術(shù)為主，無(wú)論是哪種手術(shù)方式，優(yōu)勢(shì)明顯，能確保患者的生活質(zhì)量得到提升。在當(dāng)前臨床治療中，需要注意的是明確重建方式。

針對(duì)當(dāng)前病癥的具體情況，需要注意的是明確腫瘤的類(lèi)型。疾病本身從間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的，腫瘤生長(zhǎng)后可能形成骨樣組織和其他骨組織。由于下肢負(fù)重情況差，可能存在細(xì)胞突變的情況，本身和骨肉瘤存在聯(lián)。在臨床研究中需要注意的是做好病癥分析工作，依據(jù)腫瘤部位的具體情況，腫瘤組織侵蝕以及溶解骨皮質(zhì)后可能導(dǎo)致出現(xiàn)異常現(xiàn)象。腫瘤發(fā)生部位可能存在不同程度的異常反應(yīng)，主要是膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，甚至產(chǎn)生一定的刺激作用。為了避免出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，需要注意的是進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估。

對(duì)比兩組患者的總有效率，95.6%＞73.3%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)比兩組患者的身體素質(zhì)評(píng)分、綜合生活水平評(píng)分、肢體評(píng)分，對(duì)比后乙組的評(píng)分高。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分，治療后，乙組的評(píng)分低。在該次研究中對(duì)兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進(jìn)行分析，乙組的評(píng)分優(yōu)于甲組，對(duì)比后差異明顯。說(shuō)明對(duì)于下肢骨肉瘤案例采用人工假體置換術(shù)進(jìn)行治療，整體效果明顯，能促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，人工假體置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)突出，在當(dāng)前報(bào)道中，合理進(jìn)行應(yīng)用后能滿足需求，可行性高。