系統化護理對婦產科手術后患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發生情況的影響

陳娟

（棗莊礦業集團中心醫院產科，山東棗莊 2771000）

婦產科術后患者需長期臥床休息，長期不運動可能導致發生下肢深靜脈血栓，如不及時治療易發生血栓脫落從而誘發急性肺栓塞，危及患者生命[1]。因此，采用科學合理的護理干預可有效地預防及控制婦產科術后患者下肢深靜脈血栓的形成。該文調研在該院婦產科2016年8月—2018年8月期間實施手術的120例術后患者，觀察與統計患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調在該院婦產科實施手術的120例患者，按隨機分表法分為研究組及對照組，每組60例。全部患者的年齡為：24～37 歲，平均年齡為：（27.43±2.94）歲。120例患者的手術方式為27例剖宮產，20例子宮切除術，33例子宮附件切除，10例卵巢癌手術，30例其他手術。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）該次研究通過醫院倫理委員會審批并120例患者簽署知情同意書。（2）全部患者均符合婦產科手術的診斷標準。

1.2 方法

常規專科護理：對照組患者術后，責任護士密切觀察患者手術切口，子宮收縮、出血量等，指導患者掌握疼痛評分，對嚴重疼痛患者給予必要的鎮痛藥物干預。

系統化護理（研究組）：（1）心理護理：對于剖宮產患者，了解產婦的緊張、不安等情緒及真實的心理活動，進行針對性心理護理，鼓勵患者相信手術成功，對患者不了解的手術流程及術后注意事項等進行系統性宣教，根據患者認知不同給予患者針對性護理；對于其他婦科手術患者，其常因對疾病知識掌握不足，而導致患者出現緊張、恐懼等不良心理，因此責任護士需根據患者對疾病掌握程度進行針對性強化心理護理，消除患者負面心理，樹立患者手術成功的信心。（2）飲食護理：對圍生期孕婦及圍手術期婦產科患者進行飲食指導，向患者宣教合理飲食對預防下肢深靜脈血栓形成預防的重要性，術前患者需盡量飲食高纖維、高蛋白、低脂肪易消化的食物，少量多餐，以蔬菜、水果為主。術后需禁食6個h，此后可進食低脂、無糖的半流質飲食，保持大便的通暢。（3）合理的運動護理：術后患者麻醉未恢復之前，責任護士指導患者家屬對患者的下肢進行按摩，20 min/次至患者麻醉恢復。患者麻醉恢復后根據患者的自身情況指導患者選擇合理的運動項目，護士指導患者進行雙下肢的屈伸、抬腿運動，根據手術時間逐漸增加運動時間及運動次數，在運動過程中觀察患者有無靜脈血栓形成的指證，如大腿腫脹、小腿壓痛等。鼓勵患者早日下床活動，受限指導患者在床上靜坐，如無眩暈等癥狀可小幅度活動雙下肢，然后指導患者站立、行走。（4）預防性藥物護理：針對下肢深靜脈血栓高危患者，需指導患者采用彈力繃帶、彈力襪等，注意使用時需掌握彈力及壓力的大小，同時需加強皮膚護理，密切觀察下肢局部血液循環情況，同時遵醫囑給予患者肝素鈉注射等藥物護理，以預防血栓形成。（5）環境護理：根據醫院環境，給予患者相對安靜的環境，同時保持病房通風，空氣清新，溫度保持在22～24℃。禁止家屬在病區內吸煙等[2-5]。

1.3 臨床療效觀察指標

統計與對比兩組患者經不同護理措施干預后下肢深靜脈血栓和肺栓塞發生率。調查患者滿意度，采用該院自制滿意度調查卷，統計患者對護理措施的滿意度。

1.4 統計方法

該文研究統一采用的是SPSS 20.0統計學軟件，其中以（±s）表示計量資料，以t檢查；以[n（%）] 表示計數資料，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生率

經系統性護理干預后，研究組患者中下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度比較

經系統性護理干預后，研究組患者中非常滿意度、總滿意度等數據統計均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓是指患者的靜脈血液因各種因素在下肢深靜血管中出現凝集，從而出現下肢水腫、靜脈曲張等，血栓脫落隨著血液循環進入肺部導致肺栓塞形成；因此，對于長期臥床的患者如護理不當將危害患者的生命健康[6]。

常規專科護理是針對患者的臨床表現進行針對性護理，但是對于其預防性護理依舊存在一定不足。因此，系統化護理可有效地縮短護理時間，通過促進患者合理運動，指導患者合理飲食等顯著促進機體恢復，從而有效地預防下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發生率。

該次研究表明，研究組患者中下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生率、非常滿意度、總滿意度等數據統計均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。系統化護理通過心理護理、飲食護理、藥物護理、運動護理干預及環境護理，有效的通過知識宣教等消除患者負面心理，合理的運動及飲食護理可顯著改善血液循環的情況，避免血液在深靜脈中凝集，從而有效地預防下肢深靜脈血栓、肺栓塞的形成。

綜上所述，系統化護理干預的婦產科術后患者發生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的比例顯著降低，值得醫師推廣。