實施財務信息化管理 完善醫院內控制度

陳彩鸞

摘要：醫院財務信息化管理是實施醫院財務內控制度的最佳手段，進行財務信息化管理，可以提高財務管理水平，有助于完善醫院各項內控制度。

關鍵詞：醫院財務信息化;完善管理;醫院財務內控制度

醫院財務信息化管理是實施醫院財務內控制度的最佳手段，通過財務信息化管理可以將各項財務內控制度固化在系統流程中，從而保證各項財務內控制度得以有效的貫徹執行。進行財務信息化管理，可以推動財務管理的改善、提高，有助于完善醫院各項內控制度，可以有效地防止貪污、挪用、盜竊等違法違紀行為的發生，防止各種舞弊行為，從而保證醫院財產物資的安全，實現醫院既定的管理目標，以保障醫院有序健康地發展。以下是進行財務信息化管理的幾點見解及體會。

一、建立健全醫院財務信息管理系統

財務信息化管理對會計核算、管理方法等產生一系列影響，所以必須建立健全醫院財務信息化管理系統，以確保財務管理的正常運轉。醫院財務信息化管理系統一般包括：1. 收費管理系統。醫院的收費系統一般包括兩部分：門診收費系統是門診患者可根據醫生開立的藥品電子處方或檢查、化驗等引索單，在自助機自行繳費或綁卡微信掛號的通過手機繳費后，直接到藥房取藥或到相關醫技科室進行檢查;也可到門診收費窗口由收費員將病歷號輸入系統，需幾秒鐘即可顯示費用總額完成繳費。門診收費信息化將大大提高收費效率，更重要的是減少了人為劃價的錯誤，造成醫院的損失，縮短患者重復排長隊繳費的時間。住院收費系統是入院處理室憑醫生開具的住院卡為患者建立相關個人信息，屬醫保或扶貧救助等的患者，由醫保辦通過醫保信息平臺核實身份，并與其簽訂免繳住院預交金的相關手續后，患者即可直接到住院科室辦理住院手續。自費患者可通過醫院微信平臺或自助機繳納住院預交金，或到住院收費窗口憑住院卡繳納預交金后，再到住院科室辦理住院手續。患者住院期間，住院醫生在系統中開出的檢查、化驗等醫囑，由護士站審核后，上傳至醫技科室進行預約，患者再按預約時間到醫技科室進行檢查，醫技科室在執行前在系統中點擊確認記賬收費;住院醫生開出的藥品醫囑，由護士站審核記賬收費后，上傳醫院配藥中心進行配藥。住院醫生確認患者可出院時，由護士站點擊出院，信息上傳至醫保辦，由醫保辦審核后，進行預約辦理結算，患者根據住院收費處的短信，按照預約的時間到住院結算窗口辦理出院結算。住院收費系統實行執行科室終端確認收費，減少患者的退費;實現出院患者預約辦理出院結算，減少患者等候時間，提高了醫院的服務水平，同時提高了患者滿意度。2. 醫保管理系統。隨著全民醫療的全面實施，醫保管理系統主要包含與省、市、各縣社保局以及各新型農村合作醫療辦公室的聯網系統，用于對醫保患者的門診、住院費用進行核準、審定、匯集、分配費用后進行結算;對醫保公費患者資料的查詢;對醫保收費項目的維護等。病區管理系統。病區管理系統包括：住院患者轉院和床位管理、住院患者費用核算查詢和醫囑處理等子系統。該系統可提供住院患者醫療動態統計和各種明細費用信息查詢，支持醫院住院患者費用的查詢、統計、分析。通過系統對住院患者動態的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫療信息的計算機化，增加了醫院對患者的透明力度，提高了住院系統的醫療服務質量和效率，加速了病床的周轉率，杜絕了患者漏費、欠費現象。藥品、后勤物資、醫療設備庫管理系統。藥品管理系統就是采用計算機管理藥品，對購入藥品先在醫院藥庫辦理入庫手續，將藥品供貨商名稱、發票號、藥品品名、數量、規格、有效期限等相關信息一并錄入計算機，除中藥飲片由計算機自動在進價基礎上按國家統一規定藥品加成率進行加價出售價，其他藥品按零差價形成售價。門診藥房或住院中心藥房領用藥品時，藥庫系統打印出庫單計出庫，同時系統自動計各藥房的入庫，并可實現自動劃價功能。當門診、住院病人在收費系統中繳付藥品費用時，系統自動在藥房記錄出庫，避免了人為手工錄入的弊端。藥品管理系統的查詢功能可提醒藥品管理人員藥品庫存和藥品有效期的情況，其分析計劃功能能夠根據藥品銷售品種、數量及庫存情況提供購藥計劃，作為藥品采購員購藥的參考。后勤物資、醫療設備庫管理系統就是采用信息系統管理物資和設備，購入時根據供貨單及購貨發票在系統內進行明細項目錄入，當科室領用物資、醫療設備時打印出庫單，系統自動記錄出庫。另外，信息系統還能對藥品、物資、醫療設備的購入、領發、售出、調價、盤盈、盤虧做出數量金額統計，隨時能通過管理系統查詢藥品、物資、醫療設備的實時單價、結存數量、總金額，每月月終按財務要求格式打出完整的進銷存日報及月報表。費用管控系統。此系統實現在線報銷申請審批，并自動生成出納收支憑證，再由會計選定收支憑證形成記賬憑證。所有預算開支項目均由費用管控系統自動控制，沒有納入預算的項目或超過預算金額的支出不予通過，有利于預算貫徹執行;實現全程實時費用動態監管，掌握費用支出流向及審核完成時點，加強部門之間信息溝通，控制費用支出的合理性;提供動態的預算執行情況查詢，各級管理層可以隨時監督支出執行情況。財務管理系統。主要包括總賬管理、報表管理、財務分析、預算管理、成本管理、貨幣資金管理、工資獎金管理、固定資產管理、往來賬目管理、票據管理、合同管理等，它與醫院的收費管理系統、醫保管理系統、病區管理系統、藥品管理系統、后勤物資管理系統、醫療設備管理系統等組成醫院財務一體化管理系統。

二、醫院財務信息系統與醫院相關系統進行統一并形成相互制約機制

統一是財務信息系統的生命，只有統一的財務信息數據，才能保證基礎數據的可比性，才能為醫院管理者提供適用、準確的財務數據信息，為管理決策做出貢獻。財務信息管理系統、醫療業務系統、醫院管理系統統一使用同一開發商的應用軟件，或進行接口連接，使各部門的財務信息都自動匯集在一個網絡中，這樣醫院財務及管理層就可以通過網絡，隨時直接從醫療業務發生科室采集到相關的數據和財務信息，而不需層層上報，充分發揮財務實時監督功能。

財務信息系統與醫院相關系統形成相互制約，各科室系統獨立完成各自的工作，發生退賬或減賬時，又可以互相監督牽制，防止錯誤操作、惡意刪改數據等發生，造成醫院的損失，充分地發揮醫院財務內部控制的作用。如藥品、物資、醫療設備管理體系與醫院財務管理系統聯網，醫院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫院的藥品銷售、物資設備領用及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品、物資、醫療設備的管理。如病區管理系統與醫療業務系統、收費系統聯網，當住院科室護士站依照醫囑對住院病人的醫藥費用一一錄入系統的相應收費明細項目，經醫療執行科室或住院收費處在系統中點擊審核后，發生減賬或退賬時，必須經雙方科室認可方可進行減賬或退賬，任何一方不得自行辦理減賬或退賬。將收費管理系統與醫院財務管理系統聯網就可使醫院財務部及管理者及時掌握醫院每天的收入情況，掌握每天就診及住院、出院人數，加強和完善醫療管理，同時又可避免收費員的差錯及舞弊行為。

三、維護醫院財務信息系統的安全

為保證醫院財務信息系統的安全，防止有人利用計算機舞弊與計算機技術犯罪的發生。主要加強做好以下幾個方面的工作：1.保證財務信息系統數據的安全。所有工作人員，未經領導批準，不得擅自以任何形式向外提供任何資料、賬冊、數據、報表、程序、系統軟件等。不得對財會信息系統文件及數據文件進行修改，機內運行的程序文件必須進行加密處理或者采取其他保密措施，防止程序被非法篡改。若要做擴充功能、優化處理必須經財務負責人及系統管理員同意后，向軟件開發者提出個性要求，完善系統功能。2.財務信息系統數據要及時保存。針對不同時期醫院財務信息系統的各種數據制作備份，標明存儲內容。注意保存不同時期，不同版本的財會軟件及軟件系統的文檔資料。同時應存放好各種計算機隨機資料（如說明書、光盤、軟盤等）。使用時還應定期檢查運行中的會計軟件的完整性、可靠性，以保證軟件的正常工作。平時也應及時與軟件開發者進行聯系，不斷取得升級軟件。3.保證系統計算機硬件的安全。用做處理會計業務的計算機設備要堅決做到“專機專用、專人負責”，任何單位或個人不準借用、挪用。計算機安置的場所應保持清潔，溫度保持在準許的范圍內，并注意防火、防磁，對重要信息記錄及存儲載體要保留副本，注意防止泄密。4. 防止計算機病毒的侵入。財務信息系統必須有相應的防病毒措施，對財務信息系統設置“防火墻”、安裝防毒軟件，以防止病毒感染和保障系統的安全運行。嚴禁其他無關軟件使用財務信息系統專用設備，為使病毒的危害程度降到最小，系統管理員每日或每周用最新正版殺毒軟件對系統計算機進行病毒掃描。

四、以醫院財會人員作為財務信息化系統管理的主導

醫院財務人員作為關鍵信息的掌握者和主要業務流程的控制者，能夠相對獨立將各種管理軟件中的數據進行抽取、集成和分析，向管理者提供及時、深入的決策支持信息。因此，應當將精通理財和管理技術的醫院財務人員與計算機專業人員聯合起來共同開發醫院財務信息管理系統，其實際的運行效率和效果才能令人滿意，而且安全性能較強。可以說，只有財務人員和管理人員參與開發和完善，財務信息管理系統才能完善醫院內控制度，充分發揮管理和決策的支持作用。

總之，醫院財務信息化使醫院各業務系統數據自動導入財務系統，減少人為干預，將失誤降到最低，將風險降到最低。高效的醫院財務信息管理系統提高了醫院財務管理水平，完善了醫院內控制度，確保了醫院財產安全，提高了醫院人員的工作效率，體現了現代化醫院管理的先進水平，更好地服務于病人、醫護人員、行政辦公人員，為醫院領導提供了完整的信息，為醫院創造更高的效益。

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（作者單位：海南醫學院第一附屬醫院計劃財務部）