加味四物湯治療氣虛血滯型月經不調臨床觀察

劉冬菊

摘要：目的 分析加味四物湯治療氣虛血滯型月經不調的療效。方法 選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經不調（氣虛血滯型）患者94例，以隨機化原則分組，分對照組（47例，采納常規西醫治療）、觀察組（47例，采納加味四物湯治療），比較臨床療效、臨床癥狀改善情況、不良反應。結果 觀察組臨床總有效率（95.74%）顯著較對照組（72.34%）高，觀察組腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時間、月經周期、月經量恢復正常時間顯著較對照組短，觀察組不良反應發生率（4.26%）顯著較對照組（21.28%）低，具有統計學差異（P<0.05）。結論 四物湯加減可有效減輕月經不調（氣虛血滯型）患者疼痛癥狀，促進月經周期恢復正常，且不良反應較少，值得借鑒、推廣。

關鍵詞：四物湯;氣虛血滯型;月經不調;臨床觀察

中圖分類號：R271.11+1 ? 文獻標志碼：B ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0062-02

月經不調是一種臨床常見病，多見于青年女性，從發病時間可將其分為先期、不定期以及后期，從月經量可將其分為量少型、量多型。月經不調患者臨床表現具體為經質、經色、經量以及月經周期發生變化，部分患者在經前、經期、或者經后會出現情緒煩躁、腰酸背痛、畏寒喜暖、小腹疼痛感、頭暈惡心等癥狀，一定程度上降低了患者機體免疫功能，對患者生理、心理均造成了嚴重不良影響。臨床有研究顯示：中醫藥在治療月經不調方面效果顯著，且不良反應較少，患者耐受性較高，與單純西醫治療比較，具有明顯優勢。故筆者選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經不調氣虛血滯型患者94例研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經不調（氣虛血滯型）患者94例，以隨機化原則分組，分對照組觀察組各47例。觀察組年齡在18-38歲，平均年齡為（28.62±6.14）歲;病程在3-29個月，平均病程為（16.52±3.11）個月;體重在40-88kg，平均體重為（64.52±5.41）kg;疾病類型：月經提前、經血不足、月經延后例數之比分別是16：15：16。對照組年齡在19-37歲，平均年齡為（28.76±6.11）歲;病程在4-29個月，平均病程為（16.63±3.07）個月;體重在42-85kg，平均體重為（63.95±5.31）kg;疾病類型：月經提前、經血不足、月經延后例數之比分別是17：14：16。2組一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均滿足《中醫婦科常見病診療指南》中對月經不調（氣虛血滯型）的診斷標準;證候：心悸失眠、頭暈目眩、月經不調、瘕塊硬結、面色無華、經閉不行或量少、臍腹作痛、舌淡、脈細弦或細澀。②簽字“知情同意書”。③醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①合并呼吸/心力衰竭、惡性腫瘤者。②哺乳期女性。③研究前接受過相關治療者。④腎、肝功能不健全者。⑤合并代謝性、內分泌疾病者。⑥合并其他婦科疾病者。⑦存在智力障礙、精神疾病者。⑧存在藥物過敏史者。

1.3 治療方法 對照組：予以克羅米芬（國藥準字H31021107;上海衡山藥業有限公司;規格：50 mg），口服，每次50 mg，每日1次，連續用藥4周。觀察組：予以加味四物湯（藥物劑量隨癥加減）：紫草30 g，熟地黃20 g，芍藥15 g，白術15 g，炙甘草6 g，桃仁20 g，山萸肉15 g，紅花6 g，當歸20 g，川芎20 g。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續用藥4周。

1.4 觀察指標及療效標準

1.4.1 療效標準 ①腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀消失，經量、經色以及月經周期恢復正常為顯效。②腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀可見顯著好轉，經量、經色以及月經周期基本正常為有效。③腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀、經量、經色以及月經周期變化不明顯，甚有加重為無效?？傆行蕿轱@效與有效之和，除以總例數。

1.4.2 臨床癥狀改善情況 包括腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時間、月經周期、月經量恢復正常時間。

1.4.3 不良反應 統計所有研究對象治療期間乏力、頭暈、惡心發生率。

1.5 統計學方法 用SPSS25.0軟件展開數據處理，計量資料數據（臨床癥狀改善情況），表達形式為，計算以t檢驗為主;計數資料數據（臨床療效、不良反應），表達形式為[n/（%）]，以檢驗為主，2者比較具統計學差異（P<0.05）。

2.結果

2.1 2組臨床療效比較 臨床總有效率：觀察組（95.74%）顯著高于對照組（72.34%），P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 2組臨床癥狀改善情況比較 腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時間、月經周期、月經量恢復正常時間：觀察組顯著短于對照組，具統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 2組不良反應發生率比較 觀察組1例乏力、1例頭暈，發生率為4.26%（2/47）;對照組3例乏力、3例頭暈、4例惡心，發生率為21.28%（10/47）。觀察組顯著較對照組低，具統計學差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，在我國經濟飛速發展的背景下，女性生活壓力逐漸增大，同時由于生活方式、飲食結構的不斷變化，月經不調的發生率有了顯著增高跡象。月經不調具有“恢復慢”等特點，該病如果治療不及時或者方法不當，極易導致患者失去生育能力，對患者生活造成嚴重不良影響。中醫認為月經不調主要是由于多產房勞、先天腎氣不足、疲勞過度、七情所傷、外感六淫造成肝、腎、脾功能失常，進而出現氣血失調，造成沖任二脈受損，引發月經不調，故中醫治療該病主要以健脾補腎、疏肝、補充氣血為主。

本研究示：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，臨床癥狀改善情況顯著優于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，P<0.05。在黃鵬等研究中，總有效率治療組、對照組分別是96.30%、79.63%，治療組顯著較高，P<0.05，與本研究結果一致，說明四物湯在月經不調（氣虛血滯型）治療中的有效性、可靠性，應當作為月經不調（氣虛血滯型）患者理想的治療方法。分析原因如下。四物湯中桃仁以及紅花具有活血化瘀作用，可有效改善機體血液循環，當歸具有滋陰養血功效，川芎具有行氣止痛作用，熟地黃具有補血養陰作用，甘草調和諸藥，協同作用，可發揮顯著養血、調經、補氣、止痛、化瘀功效，可有效糾正內分泌紊亂，調節經質、經色、經量、月經周期等，明顯提升了患者生活質量，改善了預后。

綜上所述，月經不調（氣虛血滯型）患者采納四物湯加減治療，可有效調節月經周期、經色、經量等，緩解痛經等癥狀，且中藥性味溫和，不會給機體造成明顯的毒副作用，安全性更高，因此該治療方案值得臨床信賴，并進一步推廣。

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（收稿日期：2019-01-21）