醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診的認知及影響因素分析

趙陽

[摘要] 目的 分析醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診認知及影響因素。方法 對該院醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診認知展開調查，隨機選取該院的100名醫師和各科室100例患者作為調查對象，應用該院自制的醫務人員及患者對雙向轉診認知問卷進行調查，分析其影響因素。結果 醫師對雙向轉診含義的了解率為83%（83名），建立了具體雙向轉診程序的占比70%（70名），推行雙向轉診占比67%（67名），各項評分較患者更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）;醫務人員和患者對雙向轉診認知度的影響因素主要包括宣傳度、相關政策、信息化水平、患者對基層醫療機構的信任度與就診體驗、便利性等。結論 目前，醫務人員和患者對雙向轉診的認知度都比較低，這與相關機制和規范尚未完全形成有關。

[關鍵詞] 醫聯體模式;醫務人員;患者;雙向轉診認知;影響因素

衛生資源結構不合理、供給主體單一、資源總量少、基層力度薄弱等是目前國內醫療行業存在的普遍問題。在新一輪的醫改當中，國家提出了關于分級診療指導相關意見，并要求建立大醫院和社區衛生服務機構間的雙向轉診制度，實現資源上的合理分配與共享。該次研究旨在明確醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診認知及影響因素，進一步加快雙向轉診制度的實現。對此，研究對該院醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診認知展開調查，隨機選取該院的100名醫師和各科室100例患者進行分析，現將內容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院醫聯體模式下醫務人員及患者對雙向轉診認知展開調查，隨機選取該院的100名醫師和各科室100例患者作為調查對象。100名醫師分別從我院婦產科、骨科、呼吸科、耳鼻喉科等各個科室隨機選取，其中男性67名，女性33名，醫師年齡27～56歲，平均年齡（38.5±1.2）歲，本科學歷醫師42名，本科以上學歷醫師58名;所有患者均是從各個科室隨機選取，其中男性患者44例，女性患者56例，患者年齡18～85歲，平均年齡（47.7±2.1）歲。所有醫師和患者均同意參與該次調查，并在專業人員指導下完成了該次研究。

1.2? 方法

應用該院自制的醫務人員及患者對雙向轉診認知問卷進行調查，問卷內容分為患者和醫師兩個部分，共包括是否了解雙向轉診含義、是否建立了具體程序、是否有推行雙向轉診幾項內容。此次共發放調查問卷200份，回收200份，問卷填寫完整率100%，問卷有效率100%。

1.3? 觀察指標

對比醫師和患者對雙向轉診的了解度。

1.4? 統計方法

試驗數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，其中計數資料使用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

醫師對雙向轉診含義的了解率為83%（83名），建立了具體雙向轉診程序的占比70%（70名），推行雙向轉診占比67%（67名），各項評分較患者更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

從該次的研究結果來看：醫師對雙向轉診含義的了解率為83%（83名），建立了具體雙向轉診程序的占比70%（70名），推行雙向轉診占比67%（67名），各項評分較患者更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。雖然醫師對雙向轉診的認知度較高，但整體處于較低水平，尤其是目前大多數患者對雙向轉診的認知度并不十分高，說明目前相關單位對雙向轉診的推行和宣傳工作還存在許多的問題。分析其原因在于：醫務人員和患者對雙向轉診認知度的影響因素主要包括宣傳度、相關政策、信息化水平、患者對基層醫療機構的信任度與就診體驗、便利性等。

針對目前雙向轉診的實施情況來看，在當前的醫聯體模式下，還缺乏一個可靠完善的機制確保該制度的運行和實施。醫聯體模式和雙向轉診在我國實際運行的時間較短，缺乏可參考的實際案例，因此，未來還需要進一步展開實踐，落實試點，不斷地檢驗推行雙向轉診的合理方式。

首先，可以在各個社區醫院落實檢查項目上報制度，將基礎檢查以外的其他檢查方向提交給二級或以上醫院，患者則可以按照“一級醫院”的收費標準進行費用的繳納，上級醫院僅收取相關的成本，社區醫院則獲得中間差價，這樣既保證了社區醫院的經濟利益，又可以確保上級醫院醫療器械的使用效率，避免了器械資源的浪費，也在一定程度上為患者減輕了醫療負擔。

其次，加快信息化平臺的建設，現代社會已經是信息共享時代，在許多的社會工作中，都已經應用上了信息技術、計算機技術，在雙向轉診工作中，也可以利用信息技術建立基層醫療單位和上級醫療機構之間的溝通交流平臺和信息共享平臺，二者可以在信息化平臺上交互患者信息、閑置的醫療資源和設備，還可建立關于醫療資源的大數據庫，為各個參與單位和患者提供更為便利的服務。

其三，應當進一步優化雙向轉診的流程，保持基層醫療單位和上級醫療機構之間的緊密聯系，并建立一個獨立的機構專門承擔社區醫院支持工作和患者轉診工作，并為患者提供綠色通道，進一步提高雙向轉診的便利性。搭建專科橋梁，尤其是常見病轉診橋梁，如發熱性疾病、糖尿病、高血壓等等，實現規范化、流程化轉診;對于急病、重病等，可建立快速轉診通道。

綜上所述，目前，醫務人員和患者對雙向轉診的認知度都比較低，這與相關機制和規范尚未完全形成有關。

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（收稿日期：2019-01-29）