醫學遺傳學的教學改革對臨床醫學五年制本科生人才培養的推動作用

翟立紅 夏啟鑫 任家鑫 鄭康鵬 曾繁榮 李君 肖娟

[摘要] 醫學遺傳學作為本科院校臨床醫學專業的專業基礎課，從分子水平研究疾病與基因的關系，對臨床醫學專業的學生而言，此課程的教學與后期臨床醫生從分子水平上研究疾病有密切聯系。醫學遺傳學的教學改革，培養學生在分子水平上的研究基因和設計基因工程實驗的能力上有重要推動作用，促進培養高素質、全方位的醫學人才的發展。鑒于目前醫學遺傳學教學模式上單一的以課本為依托，以理論為主的教學方式，此文結合目前的教學情況，對傳統的教學方式做出調整和改善，以提高現有的醫學遺傳學教學質量，培養臨床醫學學生的科研能力和綜合素質，滿足新時代下高素質人才的需求，對打造“健康中國”具有深遠意義。

[關鍵詞] 醫學遺傳學;教學方法;教學改革;醫學人才

醫學遺傳學是研究人類疾病與遺傳的關系，主要研究遺傳學的發病機制、傳遞規律、診斷、治療和預防等的一門科學。主要用分子生物學技術來研究疾病與基因的關系。現階段的臨床醫學教學培養中，醫學遺傳學是臨床醫學專業本科階段教學任務的基礎學科，傳統的教學方式中，學生的知識掌握層面僅僅停留在教科書中疾病與基因的相關性的理解上，明確現有遺傳病的發病機制及遺傳特點，而對未知疾病上缺乏探索性的思維，缺乏對分子水平的基因課題實驗的實踐能力，未能把所學理論應用于遺傳疾病的分子水平上的分析和探索。為了提高本校臨床醫學專業學生的綜合水平，對疾病的微觀層面的探索思維能力和科研設計實踐能力，對傳統的教學模式應該施行改革，教學改革的著眼點和主要任務是，進一步吸引學生主動學習，激發學生獨立思考的興趣，培養創新意識。此改革提高了臨床醫學學生的實踐能力和綜合素質，將對臨床醫學專業人才培養起到重要的推動作用，為后期科研的醫學人才奠定了堅實基礎，長遠意義促進了分子水平上的醫學發展。

1? 優化教學內容

醫學遺傳學是遺傳學的分支，主要研究人類疾病與基因遺傳的關系。學科內容上與分子生物學有重疊內容，內容上發展很快，則教學上要合理取舍教學內容，對重復的內容可一帶而過，對未接觸的內容做重點教學。醫學遺傳學中對分子層面的基因研究內容微觀抽象不易理解。因此，在組織教學內容上，要注重課程的科學性，系統性和條理性，注重相關知識的延伸與貫通。例如，對遺傳病的研究中所采用的實驗方法，涉及統計學分析，基因工程的實驗技術，這些方面的知識要給學生回顧串講，對分子實驗上的新技術也要合理地介紹說明，讓學生在本科階段有一定的了解和掌握。同時，遺傳生命科學是一個不斷發展更新的科學，教學上應該及時給學生補充新知識，注重對新的研究成果和技術水平的介紹。對新知識的學習，讓學生感受到生命科學的飛速發展，能夠激發學生的學習興趣，是培養高素質的醫學人才的重要環節。

因此，我們在教學內容的設計上，要結合專業學生的實際情況，對一些常見的疾病如高血壓，肥胖，哮喘，先天性心血管疾病等探討分析，這些疾病的致病因素中很大程度上與遺傳因素相關，在教學中對人類這些疾病的研究進展向學生闡釋清楚，讓學生對目前這些前論的研究有所了解，為學生自我的科研興趣埋下種子，也為從分子水平上研究疾病提供方向，為打開學生對后期微觀研究疾病發病機制奠定基礎，從根本上徹底治愈疾病及健康水平的提升奠定基礎。

2? 理論與實踐教學相結合

傳統的醫學遺傳學中，對學生實踐動手能力的培養重視不夠，培養學生的綜合素質已成為當今高校教學發展的趨勢。綜合素質的培養包括扎實的理論基礎和熟練的實踐能力，而實踐能力的培養需要在平時的教學過程中不斷地磨練，是個潛移默化的提升過程。

為了實現學生綜合素質的培養，必須把理論教學與實踐教學相結合，在醫學遺傳學的學習中，讓學生掌握理論知識的同時，也要學會對遺傳疾病的研究分析。而傳統教學中，此課程有固定的幾個實驗，學生對應老師的實驗講解，可以清楚實驗的步驟及操作，如在分析人的血型基因型實驗中，我們在老師的講解下，測量了血型，計算了實驗樣本中的血型基因型頻率。缺乏對實驗的整體性設計和分析維度的培養，應該在后期教學上把遺傳學中的疾病分析實驗與現在的疾病相聯系，把論證性的操作實驗逐漸演變成探索性的設計研究實驗。以上述實驗為例，我們可以調整為調查所在群體不同種族或者不同地域的血型基因分布及遺傳特點，這樣的實驗學生在用到所學理論時也鍛煉了從遺傳學角度設計和分析的實踐能力。

3? 改變教學考核方式，提高學生的重視程度

現行的醫學遺傳學的學科結課考核方式，要求學生掌握從分子層面上認識疾病與遺傳基因的關聯，更多的考核集中在理論知識上，對實驗設計和探索遺傳病上要求不高。正是這樣的教學要求，也讓學生忽略了后期從分子水平上通過遺傳學維度對臨床疾病的研究和探索的至關重要作用。

為了提高學生的重視程度，提高學生探索知識的熱情，鍛煉學生的創新思維模式，改變傳統的醫學遺傳學考核方式，把學科的結課考核分成多個部分，包括基礎理論知識考核，平時實驗課程實踐操作考核，課后聯系臨床疾病的實驗探索考核[5]。理論基礎知識是學生解決學習問題的前提，同時也要引導學生靈活的應用，讓學生用自己所學的理論基礎和操作技能來發散性的探討臨床上現存疾病與遺傳方面的關聯性。這樣的教學考核更適應當代醫學人才的培養，檢驗出學生真正的學習水平。

4? 多元化教學方式結合，加大實驗室的開放程度

傳統的老師授課，學生聽課的模式越來越無法適應當下的教學需求。互聯網時代信息知識資源共享時代，把課堂之外的東西引進課堂，對學生來說，擴展他們視野的同時也能增加他們的學習興趣。醫學遺傳學的教學中，分子水平上的研究抽象不便理解，通過數字化結合，讓微觀的分子水平的基因視覺化呈現，影像教學的引進讓傳統的課堂增加更多的生趣;翻轉課堂，以問題為導向的教學方式，以學生為主體的課程，讓學生體驗到參與課堂的收獲感，這些方式的結合，讓單一形式的課堂復合化，從學生熟知的知識入手，以啟發，引入沉思的方式刺激學生活躍的思維，學生多感官的參與讓教學效果顯著提高[6]。

對于學生課外實踐能力的培養，則需要給學生更多的實戰練習與平臺施展，在教學上的實驗參與，只能讓小部分學生完全地掌握實驗。在實驗設計與操作上，大部分學生可能無法貫通教學中的所學理論。加大實驗室的開放程度，讓學生有更多的機會參與進去，讓有限的教學資源更加充分的發揮作用。學生以小組形式，在自己課余時間進行實驗設計探索，對于分子水平的基因實驗，實驗耗材較多，為了給學生建立堅實的實驗基礎，教師要向校級申請更多的科研經費;與生物分子的科技公司建立合作，一定程度上也能緩解經費不足的問題，甚至可以形成以科研自我創收再科研的循環，讓學生不斷地提升科研能力[7]。在實驗的參與上，基因課題的實驗操作上具有一定的連續性，耗時較長，可組建跨年級、越班級的醫學專業同學共同參與，在完成實驗的同時，培養了學生的團隊協作能力，高年級同學的思維高度更好提高團隊的科研能力，激發低年級的學習興趣。

5? 展望

醫學技術水平的發展日新月異，醫學遺傳學是臨床醫學發展的重要基礎學科，教學改革需要不斷深入，不斷的探索，以適應時代臨床醫學人才的培養。培養高素質，全面化的醫學人才是我們醫學教育的奮斗目標，它的改革與創新，對推動醫學教育有著重要的作用。本科階段的基礎教育對后期臨床階段的學習和工作有著決定性的作用，臨床醫生在工作中時刻與臨床患者接觸，作為疾病感染與表現癥狀的見證者。而在本科階段把遺傳學中對疾病從分子水平的研究分析應用于臨床階段的疾病研究，是臨床醫師解決疾病診療的根本出發點，有利于從根本上對抗疾病，解決人類健康問題。所有的改革和創新都以促進醫學與人類的健康發展為最終目標。希望我們在不斷探索、實踐、總結、創新中，使醫學遺傳學的教學不斷優化完善，提高醫學基礎教育中學生的綜合素質，為后期步入臨床工作，從分子水平的醫學科研能力打下堅實的基礎。從而攻克更多的遺傳疾病，促進醫學水平和人類健康問題的發展。

[參考文獻]

[1]? 曾繁榮，王婭，俞楠，等.本科臨床醫學專業醫學遺傳學試卷分析與評價[J].教育現代化，2018，5（9）：270-271.

[2]? 逄越，衛東.基因工程教學改革的探索與實踐[J].科技創新導報，2011（19）：186.

[3]? 李立家，何世斌，張璐，等.基因工程學教學改進的探索和實踐[J].遺傳學教學，2012，12（12）：1624-1627.

[4]? 張小華，姚慶收，秦加陽，等.醫學院校基因工程教學實踐探索[J].西北醫學教育，2013，21（6）：1173-1175.

[5]? 張英，林大專，李莉，等.基因工程實驗技術教學改革與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫，2016（1）：227-229.

[6]? 施海濤.基因工程教學改革研究報告[J].時代教育，2016（21）：6.

[7]? 劉開強，孫萬平.高校產學研用合作培養模式指導下的基因診斷學教學方法的探討[J].科技創新導報，2015（28）：181-182.

（收稿日期：2019-01-29）