葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發病特征及治療分析

唐華念

（廣西來賓市興賓區人民醫院 廣西 來賓 546100）

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是一種較為嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病，在嬰幼兒年齡階段發病率較高[1]。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者早期突起發熱，發病后身體局部大面積或全身會出現紅斑、皮膚松解、如燙傷樣大皰或出現較大面積的皮膚表皮剝脫、觸痛，口周和眼瞼四周可以滲出結痂，可有大片痂皮脫落，在口周形成放射狀裂紋等癥狀[2]。該病相關癥狀不僅會嚴重影響患者皮膚狀態，治愈后皮膚易留下色素沉著，同時隨病情發展還會累及患者腎臟、心臟、肝臟等人體重要器官，嚴重者可危及患者生命。本文主要探討分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床特征、發病因素以及有效的診療方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2019年1月期間我院皮膚科收治的20例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者作為對象。患者年齡為2周～25周歲。患者病程為1～21天。所有患者均已確診為葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征。患者或其家屬均知情同意。隨機將入選患者分為兩組。觀察組男6例，女4例，年齡2月～22歲，平均（7.22±5.73）歲，病程2～21天，平均（5.43±4.02）天；對照組中男5例，女5例，年齡1月～25歲，平均（8.08±5.57）歲，病程1～18天，平均（5.08±4.16）天。兩組患者一般資料差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，綜合分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者的臨床特征與發病因素。

隨機將所選患者分成觀察組與對照組。對照組采用藥物抗菌治療方式進行治療。首先根據生化實驗室檢驗結果，選擇適當的抗生素藥物進行抗菌治療。同時對發病部位應用無刺激性的殺菌劑進行局部用藥。觀察組患者在以上給藥方式的基礎上加強皮膚護理，尤其是對發病部位加強護理，注意保暖。然后用1/5000的高錳酸鉀溶液進行外洗，應用莫匹羅星乳膏涂擦患處。注意患者身體各部位的清潔衛生，避免患者與有化膿性皮膚病的家屬或其他人員接觸。重點注意患者眼部、口部及周圍的護理。注意保持患者的水電解質平衡，適當補充營養。

1.3 觀察指標

觀察所有患者年齡、性別、發病時間等相關一般資料特征。

分別記錄兩組患者體溫恢復正常時間、尼氏征轉陰時間、住院時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者年齡情況

患者年齡范圍為1月～25歲以內。其中一周歲以下患者3例，占比15%；1～3歲患者9例，占比45%；3～6歲患者6例，占比30%；6歲以上患者2例，占比10%。

2.2 患者性別分布情況

本組所選患者共20例，其中男性患者11例，占比55%；女性患者9例，占比45%。男女比例基本持平。

2.3 發病時間

發病時間為秋季的患者9例，占比45%；發病時間為夏季的患者6例，占比30%；發病時間為春季的患者3例，占比15%；發病時間為冬季的患者2例，占比10%。

2.4 兩組患者的療效比較

兩組患者體溫恢復正常時間比較，觀察組略低于對照組，但無顯著差異，（P＞0.05）差異無統計學意義。觀察組患者尼氏征轉陰時間與住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表 兩組患者治療結果比較 （，d）

表 兩組患者治療結果比較 （，d）

組別 例數 體溫恢復正常時間 尼氏征轉陰時間 住院時間觀察組 10 1.88±0.92 2.25±0.77 7.72±1.26對照組 10 2.31±0.98 3.54±0.64 10.09±1.54 t-1.0116 4.0742 3.7666 P-0.3251 0.0007 0.0014

3.討論

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要是由凝固酶陽性的噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌感染所致，是一種較為嚴重的皮膚感染癥狀，臨床上頗為常見[3]。這種金黃色葡萄球菌可導致患者皮膚發生燙傷樣紅斑、膿皰等癥狀的損害和剝脫。一般通過生化實驗室檢驗可確診。該病治療越早，效果越好，若長期發作不進行有效治療可導致腎炎、尿毒癥以及嚴重的葡萄球菌敗血癥等，嚴重威脅患者身體健康[4]。

本結果可見葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征與患者性別關系不大。發病年齡主要分布在1月～6歲，尤其是1～3歲患者占比高達45%。這可能是因為該年齡階段患者機體免疫功能較差更加容易感染相關病菌。發病時間主要集中的秋季，其次為夏季。這主要是因為秋季和夏季為金黃色葡萄球菌繁殖的高峰季節，因此更容易感染引發該病[5]。所以對于嬰幼兒年齡階段人群應該加強防護意識，應充分確保患兒個人衛生。尤其是秋季及夏季更應該加強防護，預防該病。

在對葡萄球均性燙傷樣皮膚綜合征的治療方面，目前主要以抗生素藥物治療為主同時選用無刺激的抗菌藥物對發病部位進行局部給藥治療。為進一步提高臨床療效，對觀察組患者在常規治療的基礎上加強皮膚護理，重點加強對患處、眼、口部位的護理處理。其結果可見觀察組患者的尼氏征轉陰時間以及住院時間方面均顯著優于對照組。

綜上，對于葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的治療中不僅要足量抗生素藥物治療，同時也應該加強對患者的皮膚護理，才能有效提高臨床療效。本次觀察例數較少，需繼續觀察。