abcde評估法在創傷急診急救中的應用

王學林

（山東玲瓏英誠醫院急診科 山東 招遠 265400）

創傷疾病多以車禍、暴力等因素所導致，對于創傷急診急救患者來說，救治必須爭分奪秒，才能提高患者的生存幾率。創傷急診患者首先于急診科進行救治，是急診科室搶救患者生命的關鍵科室。常規的診斷方法近年來已逐步淘汰，無法滿足創傷急診患者的救治需求，因此近年來多采用abcde評估法進行初級診斷，在很大程度上提高了患者的急救效果，對于改善患者預后來說意義重大。基于此，本文主要探討abcde評估法在創傷急診急救中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年6月—2018年6月收治的創傷急診患者中選取200例，隨機分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組中，男49例，女51例，年齡23～52歲，平均（37.5±14.5）歲；對照組中，男54例，女46例，年齡26～51歲，平均（38.5±12.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

納入及排除標準：①已獲我院倫理委員會批準；②所有患者家屬均知情同意；③臨床資料丟失患者不納入本次研究。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規診斷方法干預，患者自述感受，說明致傷原因，觀察創傷嚴重程度，并采取針對性措施治療。

（2）觀察組：給予abcde評估法干預，注意abcde評估法需要在5min完成初級評估，并且若患者病情發生變化則應重新實施abcde評估，具體包括：①氣道管理，評估患者氣道情況，觀察是否有氣道梗阻的現象，呼吸是否通暢。②呼吸管理，對患者氣道情況進行再次評估，若呼吸不正常，則采取緊急措施進行治療；若出現血氣胸，則進行胸腔閉式引流治療；并根據患者具體情況選擇性進行人工輔助通氣治療。③循環管理，再次檢查患者氣道、呼吸、氧供情況，若循環系統存在異常，則建靜脈通道進行補液治療，或針對性進行止血治療。④神經損傷程度評估，評價患者神經功能，包括對疼痛有無應答、對呼應有無反應等。⑤全身檢查，去除患者外衣，檢查外傷情況，并注意保護患者頸部，檢查結束后蓋好被子，避免引發低體溫。

1.3 觀察指標

（1）急診急救效果：依據分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血、急救總時間等指標進行評價。

（2）滿意度：采用李克特5級評分法[1]評價患者滿意度，滿分5分，4～5分為非常滿意，2～3分為滿意，1分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

數據行SPSS20.0統計分析，計數資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 急診急救效果對比

觀察組分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血以及急救總時間較對照組短，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組急診急救效果對比（, min）

表1 兩組急診急救效果對比（, min）

組別 n 分診評估 心電圖 靜脈通道建立 采血 急救總時間觀察組 100 3.62±0.273.48±0.79 3.85±1.21 3.02±1.37 28.59±5.63對照組 100 4.96±0.258.01±1.12 7.46±1.29 8.14±1.29 41.02±6.99 t 36.416 33.052 20.411 27.209 13.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度對比

觀察組總滿意率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3.討論

急診科室是搶救創傷急診患者的重要科室，對于急診科來說，其工作繁忙且業務種類復雜，加大了急診以及護理工作的難度。并且急診科是創傷急診患者接受搶救和治療的第一環節，常常出現大量患者同時就診的情況，但急診工作預見性較差，無法對患者病情急性詳細的判斷，使得急救過程中仍存在較大風險[2]。并且結合近幾年來急診科接診情況來看，患者一般病情較為嚴重，且搶救時間極為短暫，若沒有對患者進行及時有效的搶救，可能導致患者的死亡。臨床上常采用常規診斷方法對創傷急診患者進行診斷和治療，但單純依據患者臨床表現以及主訴進行急診急救，往往效果不盡人意。因此近年來臨床上提出了abcde評估法干預的方式，取得了較為理想的效果。abcde評估法通過有序的評估診斷以及科學合理的分診、交接，為患者的搶救贏得了寶貴的時間。

abcde評估法中通過按照氣道管理、呼吸管理、循環管理、神經損傷程度評估、全身檢查依次進行診斷，能夠使得患者在合適的時間到合適的區域獲得恰當的治療[3]。并且對于創傷急診患者來說，且臨床搶救需要做到有序性、分工性，因此abcde評估法能夠滿足患者救治的需求。通過初步評估后可迅速進行分工合作，及時的對患者進行吸氧、心肺復蘇、除顫、鎮靜止痛、建立靜脈通道等治療，并及時聯系手術室和麻醉科進行手術準備，保障了患者的生命安全。本次觀察組急診急救具體各項時間較對照組來說均更低，且觀察組總滿意率高于對照組，與鄭少紅[4]學者結果一致。證實abcde評估法具有較為理想的應用前景，但需要注意的是，在急救工作中需要相關工作人員對急救措施有一定的了解，并掌握各項操作技能，避免發生慌亂和差錯,最大程度的保證患者的搶救時間和生命安全。

綜上所述，創傷患者急診急救中可采用abcde評估法進行干預，效果確切，可有效縮短急診急救時間，提高患者滿意度，值得推廣。