中醫情志護理聯合生物反饋對盆底肌協調功能障礙性便秘干預效果探討

張瀟月

（重慶市涪陵中心醫院 重慶 408000）

目前在臨床診療工作中可以發現，便秘屬于很多種疾病發病之后所誘發的臨床癥狀，而盆底肌協調功能障礙性便秘，屬于功能類型的病癥，發病之后主要表現為：排便初期骨盆肌不正常的收縮亦或是不進行舒張，排便的難度很高，甚至需要手動處理，嚴重影響身心健康。為了更好的對護理方式進行評價，分析2017年12月—2018年12月我院收治的88例盆底肌協調功能障礙性便秘患者，合理的評價中醫情志以及生物反饋方式的應用優勢。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間前來我院治療的盆底肌協調功能障礙性便秘患者中，選擇88例進行分析。年齡34歲～71歲，平均年齡（55.12±1.23）歲。其中男44例。女44例。

納入標準：在檢查之后發現符合相關診斷要求[1]；對這次的內容知情。

排除標準：其他疾病所引發的便秘。

1.2 方法

（1）中醫情志護理：①正確的開展心理指導工作：要求護理工作者與患者之間相互交流，了解心理以及情感情況，針對性的開展指導工作，以此減少不良心理問題所帶來的影響。護理工作者可以采用勸導方式、啟發方式、同情方式等進行疏導，引導患者針對目前的疾病問題進行合理分析，如若發現有焦慮情緒，還需加大引導力度，例如：為患者講解疾病知識，使其可以找出自己不正確的想法以及行為，全面的掌握應激反應、不良情緒以及發病癥狀之間關系，以此自主改變自身行為，提升參與積極性[2]。②移情順興方面的方式：通常情況下，在發病之后多數患者都會因為情志不佳出現氣滯血瘀的現象，使得病情加重，此時，護理工作者可以利用轉移注意力的方式，減少不正確的習慣，端正患者的心態，并使其養成正確的習慣。與此同時，在使用生物反饋方式期間，護理工作者還需全面分析患者的音樂喜好特點，了解其是不是可以接受相關的背景音樂。護理工作者還需為其詳細的介紹背景音樂重要性，提供成功護理的案例，以此提升其參與積極性。③意念類型的指導方式：主要是利用意念想象的方式合理的進行引導，形成邪氣外出的作用。通常情況下，在出現便秘現象之后，人們入廁都著急排便，但是，由于不能正常排便，會出現緊張與著急的情緒，使得肛門的括約肌呈現出緊張狀態，收縮度明顯，使得便秘加重。此時，護理工作者可以為患者詳細的介紹肛門直腸的相關解剖學知識，使其全面了解實際狀況，在入廁的過程中不著急排便，而是適當的放松括約肌[3]。④順情從欲方面的指導方式：在長時間便秘的情況下，患者的心理壓力很高，對睡眠質量以及正常生活都會產生影響，此時，護理工作者應合理分析患者欲望情況，盡全力滿足其欲望，需要注意的是，不可以縱容不合實際情況的要求，應做好教育工作。（2）生物反饋方式：利用相關的生物反饋機械設備，記錄患者生理信息，將其轉換成為屏幕信號，并且利用訓練的方法，創建大腦以及靶器官的外部條件反饋系統，例如：要求患者觀察屏幕當中的圖案信號，針對盆底肌進行合理的感知，保證可以掌握肛門部分與腹部肌肉群體的調整技巧，達到良好的訓練目的[4]。

1.3 觀察指標

采用中醫癥狀積分法，評價護理之前與護理之后的排便困難度、排便不盡感、肛門墜脹度、排便次數；記錄肛門直腸測壓數據。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 中醫癥狀積分

護理之后優于護理之前，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后患者排便情況（，分）

表1 護理前后患者排便情況（，分）

時間 n 排便困難度 排便不盡感 肛門墜脹度 排便次數護理之后 88 0.7±0.1 0.8±0.1 0.9±0.1 0.8±0.1護理之前 88 2.6±0.8 1.7±0.8 1.9±0.8 2.3±0.8 t- 22.1074 10.4719 11.6354 17.4532 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 肛門直腸測壓

護理之后的數據優于護理之前，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后患者肛門直腸測壓（）

表2 護理前后患者肛門直腸測壓（）

抑制反射（ml）護理之后 88 2.3±0.1 71.2±3.4 166.5±3.4 13.6±3.4護理之前 88 4.1±0.8 45.3±2.3 137.3±2.3 19.5±2.3 t - 20.9438 59.1890 66.7304 13.4832 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000時間 n 直腸的靜息壓力（mmHg）肛管的靜息壓力（mmHg）極致收縮壓（mmHg）

3.討論

近年來在臨床工作當中，便秘成為常見的難治性病癥，尤其是盆底肌協調功能障礙性便秘，在發生之后如果不能合理指導，將會誘發嚴重的問題。本文主要針對中醫情志護理以及生物反饋在盆底肌協調功能障礙性便秘中的應用，護理之后的各項數據遠遠好于護理之前，P＜0.05。

對于情志護理方式而言，是目前中醫科當中較為獨立的部分，主要是結合患者的身心特點與規律等，針對性的進行指導，緩解病情。在中醫辯證分析中認為，情志處于不正常的狀態，很容易導致出現氣血功能紊亂的顯現，而針對情志進行合理的調整，有助于減少不良刺激，使得氣血功能恢復到平衡狀態。在盆底肌協調功能障礙性便秘實際護理的過程中，合理使用情志指導方式，能夠減少不良情緒所帶來的影響，配合生物反饋法，有助于使得患者養成良好的排便習慣以及觀念意識[5]。

綜上所述，在盆底肌協調功能障礙性便秘患者護理的過程中，將中醫情志法以及生物反饋法聯合應用，有助于促進排便功能的改善，值得推廣。