ICU重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭患者心理護(hù)理效果觀察

阿尼克孜·阿布來提 阿比旦·吐爾孫

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

結(jié)核病屬于臨床常見的慢性傳染病，由結(jié)核分支桿菌侵襲所引發(fā)，其侵襲范圍包括多個器官，又以肺部感染概率相對最高[1-5]。為更系統(tǒng)全面的了解心理護(hù)理在ICU收治重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年—2018年間診療重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭患者100例，所有患者臨床癥狀、體征均與肺結(jié)核、呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容符合。并根據(jù)對患者護(hù)理內(nèi)容差異進(jìn)行分組，分別為對照組、觀察組，各組患者50例。兩組患者在一般資料性別、年齡、肺結(jié)核類型等組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受ICU重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭常規(guī)治療、護(hù)理，包括生活護(hù)理、病情觀察護(hù)理、用藥監(jiān)督護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。

觀察組患者在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，包括如下：①健康宣教。向患者詳細(xì)說明關(guān)于肺結(jié)核、呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制、當(dāng)前治療方案、預(yù)后效果、可能產(chǎn)生的不適癥狀等，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備；②建立溝通。在跟患者溝通的時候保持親切、和藹、耐心的態(tài)度，讓患者能夠充分信任護(hù)理人員，在患者傾訴的時候表示同情以及感同身受，在合理的范圍內(nèi)盡量滿足患者需求；③家庭溝通。和患者家屬應(yīng)該保持足夠的交流，讓其了解家庭支持是患者面對治療的重要動力，盡量說積極的談話內(nèi)容以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④讓患者了解如果情緒長期處于抑郁、焦慮的狀態(tài)，則不可避免會影響生理狀態(tài)，如免疫系統(tǒng)障礙、神經(jīng)壓力過大、免疫力下降等，控制惡性刺激對病情的積極影響。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性心理、療效標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料使用SPSS20.0統(tǒng)計與分析。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

相對于干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒情況均有所改善，觀察組在抑郁焦慮情緒方面緩解程度更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒情況比較 （，分）

表1 兩組患者治療護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒情況比較 （，分）

組別 n SAS SDS觀察組 50 干預(yù)前 62.1±2.4 62.2±2.1干預(yù)后 35.1±1.9 35.3±1.8對照組 50 干預(yù)前 61.5±2.5 62.4±2.2干預(yù)后 43.8±2.1 43.4±2.3

2.2 臨床療效

在病情改善方面，觀察組患者總有效率86.0%顯著高于對照組總有效率62.0%（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)措施對患者病情治療效果影響

2.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后兩組患者對服務(wù)質(zhì)量評價，觀察組滿意度100%顯著高于對照組滿意度82.0%（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者對自身所接受護(hù)理干預(yù)措施評價比較

3.討論

重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭一直是ICU科室重視的重點疾病，近年來肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對于此類患者無論是治療還是管理力度也在不斷提升。

在本文所得數(shù)據(jù)當(dāng)中可知在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理，患者負(fù)性情緒的改善程度明顯更具優(yōu)越性，心理護(hù)理是貫徹以患者為中心的服務(wù)思想，轉(zhuǎn)被動為主動，護(hù)患之間建立有效的溝通渠道，護(hù)理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中患者的需求以及護(hù)理流程不合理情況，通過全面評估和及時調(diào)整，讓護(hù)理內(nèi)容更加符合患者現(xiàn)狀，患者對護(hù)理內(nèi)容了解加深和順利建立起對護(hù)理人員的信賴程度，配合治療、護(hù)理的安排，及時反饋本身不適情況，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，這使得醫(yī)護(hù)內(nèi)容更具針對性，直接對病情的干預(yù)產(chǎn)生積極影響，在表2當(dāng)中可知配合心理護(hù)理干預(yù)患者療效更具優(yōu)越性。而在這個過程中患者地位也產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，不再是被動的接受醫(yī)療服務(wù)，而是加入到制定、調(diào)整醫(yī)療內(nèi)容的主體中，信心更加高亢，對護(hù)理評價更為全面與中肯，這在表3當(dāng)中可以得到驗證。

綜上所述，對ICU重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者重視心理護(hù)理能夠平復(fù)其緊張、恐懼的情緒，更好的配合治療護(hù)理操作，提升整體干預(yù)效果，值得臨床推廣。