甲狀腺功能亢進患者血清尿酸水平檢測的意義

梁娟

（陜西省漢中市城固縣醫院檢驗科 陜西 漢中 723200）

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是一種調節人體神經系統、心血管系統、生長發育等的重要代謝調節激素，甲狀腺功能失調將對機體產生重大影響。甲狀腺功能亢進是指各種因素導致的機體甲狀腺激素分泌過多的疾病總稱，臨床主要表現為交感神經興奮（精神亢奮、心悸）及代謝速度加快（進食增多、體質量減輕），影響患者生長發育。尿酸是一種嘌呤代謝的終末產物，有研究發現，血清尿酸水平可能受甲狀腺功能的影響[1]。選取我院2017年1月—2018年12月收治的甲狀腺功能亢進患者及同期進行健康體檢的健康者為對象，旨在探討甲狀腺功能與血清尿酸水平間的關系，為甲狀腺功能亢進的診斷與治療提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月我院收治的60例甲狀腺功能亢進患者作為甲亢組，納入及排除標準：所有患者均確診為甲狀腺功能亢進，資料完整，未合并影響尿酸水平及甲狀腺功能的內、外科疾病，入組前半年未接受甲狀腺相關藥物治療且未服用影響尿酸代謝的藥物，未合并精神疾病及惡性腫瘤。其中男25例，女35例；年齡27～58歲，平均年齡（35.9±7.1）歲。同期選取在我院進行健康體檢的60例健康者作為對照組，納入及排除標準：甲狀腺功能、血糖、血脂及血壓均正常，資料完整，未合并甲狀腺等嚴重內科疾病，入組前三個月內未使用過影響甲狀腺功能及尿酸代謝的藥物，未合并精神疾病及惡性腫瘤。其中男27例，女33例；年齡24～54歲，平均年齡（34.6±4.1）歲。經我院倫理委員會批準，所有受試者知情同意并自愿參與；兩組一般資料經統計分析差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均空腹8h以上，于次日上午空腹采取肘靜脈血5ml，血清尿酸采用貝克曼5800進行測定，甲狀腺功能[游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺激素（TSH）]采用羅氏411進行測定。

1.3 統計學分析

用SPSS21.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗；相關性分析采用Spearman相關分析法進行；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較

甲亢組血清尿酸水平、FT3及FT4均顯著高于對照組（P＜0.05），TSH顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較結果（）

表1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較結果（）

組別 n 尿酸（μmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mU/L）甲亢組 60 391.2±15.6 14.1±2.6 43.1±5.6 0.12±0.09對照組 60 296.1±21.3 6.5±2.1 15.8±4.6 1.65±0.28 t- 27.9013 17.6142 29.1794 40.2957 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者FT3、FT4、TSH和血清尿酸水平的相關性分析

甲亢組血清尿酸水平與FT3及FT4呈正相關（P＜0.05），與TSH呈負相關（P＜0.05）；對照組血清尿酸水平與FT3、FT4及TSH水平均無相關性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者以血清尿酸水平為因變量的Spearman相關性分析結果

3.討論

甲狀腺的主要作用為調節機體代謝及生長發育等；甲狀腺功能異常可能導致機體代謝紊亂，影響機體健康。甲亢是一種常見甲狀腺功能異常，是機體在多種因素作用下導致血液甲狀腺素濃度過高而出現的一種畏熱、多汗、消瘦、多食等的高代謝癥候群。研究發現，甲亢與多種心腦血管疾病相關；而高尿酸血癥是一種公認的心腦血管疾病危險因素[2,3]；因此，甲亢患者可能會出現血清尿酸水平升高。依據為甲亢患者代謝旺盛，消耗大量的ATP，進而導致AMP的堆積，嘌呤在代謝過程中則會導致其代謝終末產物尿酸的增加；導致血清尿酸水平升高；由此我們推測，甲亢與尿酸水平間存在相關性。

綜上，甲狀腺功能亢進患者血清尿酸水平與甲狀腺功能密切相關，在甲狀腺亢進疾病診療中應注意患者血清尿酸水平的變化及干預，對于合并高尿酸血癥的甲狀腺功能亢進患者，在治療甲亢的同時應注意尿酸水平的控制，避免高尿酸血癥給機體帶來危害。