自由體位分娩法的效果研究

鄒學艷

（中山市黃圃人民醫院 廣東 中山 528429）

產婦在分娩時常用體位為臥位，有學者指出，這種體位對宮頸的擴張有一定的阻礙，從而延長產程，不利于產婦和新生兒的健康[1]。因此，在產婦分娩過程中，應結合產婦自身情況選取舒適體位，從而達到降低產婦疼痛，縮短產程的目的[2]。本文選取1000例在我院分娩的產婦為研究樣本，分別進行不同的分娩方式，比較兩組產婦的產程和新生兒情況，現全文報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年12月在我院婦科分娩的產婦1000例為研究樣本，分為對照組和實驗組，每組產婦500例。所選樣本滿足以下標準：①胎位無異常現象；②胎兒各項指標無異常現象；③產婦無免疫疾病；④無妊娠疾病；⑤滿足自然分娩條件；⑥一般資料無比較意義。

1.2 方法

所有產婦在產前進行一系列檢查，身體各項指標顯示正常。對照組采取傳統分娩法，對照組進入產程后，產婦采取臥床休息（平臥、側臥交替）持續性胎心監護，給于導樂陪伴，第二產程采取仰臥截石位分娩法。實驗組采取自由體位分娩法，具體內容如下：當產婦在第一產程時，可以根據產婦個人的喜好和自我感覺舒適度自由選擇體位，如散步、站立、 蹲、 趴、 跪、坐、半臥位等直至宮口開全，全程由助產人員須陪伴，密切監護母兒情況。第二產程分娩時根據產婦感覺舒適度，可采取蹲、趴、坐、半臥位、側臥位等方式進行分娩。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的產程和新生兒狀況。

1.4 評價標準

（1）產程：分為第一產程、第二產程和第三產程；（2）新生兒狀況：①采用阿氏評分標準對新生兒進行評分，滿分10分，分值處于8～10分之間為正常，低于8分為窒息；②新生兒頭皮血腫發生率。

1.5 統計學方法

所有數據使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料和計量資料分別用χ2和t檢驗，當P＜0.05為差異有統計意義。

2.結果

2.1 比較兩組產婦的產程

實驗組產婦的產程低于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的產程比較（，min）

表1 兩組產婦的產程比較（，min）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程實驗組 500 12.89±3.12 1.86±0.41 12.47±2.63對照組 500 13.66±4.13 1.96±0.52 13.58±2.88 t-8.17 4.23 10.46 P-0.029 0.031 0.016

2.2 比較兩組新生兒狀況

兩組新生兒阿氏評分無比較性，結果無統計學意義（P＞0.05）；實驗組新生兒頭皮血腫發生率低于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒狀況比較[n(%)]

3.討論

隨著醫療水平的不斷提高，產婦在分娩過程對分娩助產技術要求也不斷提升。初產婦無分娩經驗，在產前存在焦慮、緊張、抑郁等負面情緒。臨床數據指出[3]，產婦的情緒與產程有一定的相關性，若負面情緒未及時疏導必將延長產程，甚至出現難產狀況，影響新生兒健康。有文獻報道[4]，在分娩時結合產婦選用合適的體位和新生兒的健康有一定的相關性。新生兒頭皮血腫產生的原因很多，分娩過程選擇體位非常重要，采取傳統分娩法，產婦多采取臥床休息（平臥、側臥交替），因產婦長期處于臥位，導致骨盆的活動度受到限制，胎兒無法借助重力和地心引力的幫助下降，導致下降阻力增大，產程時間延長，容易導致新生兒頭皮血腫不利于胎兒的娩出。為降低新生兒的產傷率，選用合適的體位是首要解決的問題。自由體位分娩法，即產婦采取蹲、趴、坐、半臥位、側臥位等方式進行分娩。這體位胎兒縱軸與產軸是相一致，借助于胎兒自身的重力作用和地心引力作用，有利于胎頭下降，使胎先露對宮頸的壓力增加，促進宮口擴張及胎先露下降，加快產程有效縮短產程，促進自然分娩，減少產傷。 遵循2014年我國衛生計生委頒布的《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》，我院隨即開展相關工作，以愛母分娩為題，大力提升母嬰健康水平。通過交流會探討，業內人士普遍認為第一產程不能束縛孕婦，自由體位分娩法得到了認可。

本文選用1000例在我院分娩的產婦為研究樣本，采用不同的分娩方式，分析結果顯示，實驗組產婦的產程短，而且新生兒頭皮血腫發生率低于對照組，進一步佐證了自由體位分娩法可增強母嬰健康這一論證。

綜上所述，產婦在分娩時采用自由體位分娩法，不但縮短產程，降低新生兒頭皮血腫發生率，還減少滯產降低剖宮產率，對促進自然分娩有積極作用。