生活方式干預(yù)結(jié)合二甲雙胍治療糖耐量異常并代謝綜合征效果分析

康曉琴

（北川羌族自治縣擂鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 綿陽 622758）

代謝綜合征是由于身體的肥胖、機(jī)體內(nèi)糖代謝的異常、血脂功能的紊亂以及高血壓等多種與代謝有關(guān)的危險因素的癥候群，是共同導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的原因，其能夠在糖耐量異常時，引發(fā)餐后高血糖，從而導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生[1]。二甲雙胍能夠有效的降低血糖，隨著生活水平的提高，糖耐量異常合并代謝綜合征的發(fā)病率越來越高，對該疾病的早期干預(yù)治療成為目前研究的熱點(diǎn)問題[2]。為更好的分析生活方式干預(yù)結(jié)合二甲雙胍對糖耐量異常合并代謝綜合征的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年11月到我院就診治療的74例糖耐量異常合并代謝綜合征的患者為研究對象，年齡在31～68歲之間，平均（43.18±10.11）歲，男46例，女28例。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）通過口服75g葡萄糖，測量空腹及糖負(fù)荷2h的血糖，患者的空腹血糖＜7.0mmol/L，糖負(fù)荷2小時血糖水平在7.8～11.1mmol/L之間。（2）符合代謝綜合征的診斷(代謝綜合征的診斷：腹型肥胖：腰圍男性＞90cm，女性＞85cm；②血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）；③血HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dl）；④血壓≥130/85mmhg；⑤空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dl）或糖負(fù)荷后2小時血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史；符合以上三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者。)。（3）所有患者都沒有使用過治療糖耐量異常和（或）代謝綜合征的藥物，且心、肝、腎等重要臟器沒有異常。

1.2 方法

對所有的患者進(jìn)行生活方式上的干預(yù)治療，通過對患者進(jìn)行健康教育、合理的膳食安排、低熱量低脂肪的飲食習(xí)慣改變，體力活動控制在中等的范圍內(nèi)，不吸煙、不喝酒，對于血壓高的患者進(jìn)行降壓藥物的治療，血脂異常的患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂的治療，同時根據(jù)患者的血糖水平，對所有的患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片250～500mg，一天服用3次，服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者治療前后的體重指數(shù)和血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計分析。

（2）對患者治療前后的血糖血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 體重指數(shù)和血壓變化

治療后，患者體重指數(shù)、血壓均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），詳見表1。

表1 體重指數(shù)和血壓變化表 （）

表1 體重指數(shù)和血壓變化表 （）

注：與治療前對比，aP＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

時間 體重指數(shù)（kg/m2） 血壓（mmHg）收縮壓 舒張壓治療后 23.01±3.18a 140±9a 84±8a治療前 25.73±3.91 149±11 91±10

2.2 血脂和血糖變化

治療后，患者血脂水平、血糖均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），詳見表2。

表2 血脂和血糖變化表 （，mmol/L）

表2 血脂和血糖變化表 （，mmol/L）

注：與治療前對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

時間 血脂 血糖總膽固醇 甘油三酯 空腹 飯后2小時治療后 5.29±1.02a 1.87±0.79a 5.42±0.45a 6.62±0.87a治療前 6.17±1.76 3.21±1.32 6.81±0.47 8.78±2.01

3.討論

當(dāng)前研究認(rèn)為，代謝綜合征的發(fā)病原因主要是因?yàn)榉逝忠约盎颊叩闹窘M織功能異常、胰島素的抵抗以及其他一些獨(dú)立的危險因素共同造成的，這也和遺傳以及生活的環(huán)境有關(guān)系[3]。2型糖尿病患者在發(fā)病過程中，都是先有糖耐量正常到臨床糖尿病的階段，這個階段就是糖耐量受損階段，而糖耐量異常的患者有1/3的概率發(fā)展為2型糖尿病。在通過生活方式的干預(yù)后，能夠糾正各種脂類代謝的異常，降低血壓和血糖，從而改善糖代謝的異常現(xiàn)象[4]。二甲雙胍是通過增加機(jī)體對胰島素的敏感度來降低高血糖的，體重的減輕、血脂的降低以及增加胰島素的靈敏度能夠達(dá)到治療代謝綜合征的目的。

本次研究中顯示，在進(jìn)行治療前，患者的體重指數(shù)為（25.73±3.91）kg/m2，收縮壓為（149±11）mmHg，舒張壓為（91±10）mmHg，總膽固醇含量高達(dá)（6.17±1.76）mmol/L，甘油三酯的含量達(dá)到（3.21±1.32）mmol/L，患者空腹的血糖達(dá)到（6.81±0.47）mmol/L，飯后2小時的血糖達(dá)到（8.78±2.01）mmol/L；在治療之后，體重指數(shù)、血壓、血脂以及血糖水平均有所下降，這說明調(diào)整生活方式結(jié)合二甲雙胍對糖耐量異常合并代謝綜合征的治療效果顯著，能夠有效降低患者的相關(guān)指標(biāo)異常水平。