拇指并用托肛保護法對陰道分娩順產婦會陰保護的價值分析

孫秋蓉

（四川省巴中市恩陽區玉山中心衛生院 四川 巴中 636055）

在陰道分娩過程中，產婦可受到巨大兒、胎位不正、產程過急等導致會陰受損。會陰受損后若處理不及時，可導致產婦出現會陰繼發感染、大出血等，對產婦生命安全造成威脅，即使予以修復，也可出現瘢痕，影響產婦心理狀態[1]。因此在產婦分娩過程中，需要關注會陰部的保護。傳統的會陰部保護雖然可減輕會陰部損傷，然而并沒降低會陰損傷發生率[2]。我院就拇指并用托肛保護法在產婦會陰保護中的應用價值進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標準、排除標準選103例陰道分娩順產產婦作為此次研究人群，產婦均于2016年7月—2018年7月于我院進行陰道分娩，予以拇指并用托肛保護法，并設為研究觀察組。年齡分布區間為23～39歲，平均（29.12±0.21）歲。孕周分布區間為38～40周，平均（39.11±0.21）周。將同一時期收治的103例陰道分娩順產產婦納入研究作為參照組，予以傳統會陰保護。年齡分布區間為22～38歲，平均（29.04±0.19）歲。孕周分布區間為37～40周，平均（39.09±0.15）周。產婦上述信息數據對比顯示差異不大，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

參照組產婦予以常規會陰保護，胎頭拔露后取消毒會陰巾置于陰道口以及肛門之間，助產士分開拇指與其余四指，應用手掌大魚際頂住會陰，宮縮時向上內方托壓，宮縮間歇期對會陰予以保護，適當放松手部力量，預防會陰受力出現水腫，重復操作直至胎兒娩出。

觀察組產婦予以拇指并用托肛保護法，胎頭拔露后助產士右手肘部支撐產床，并將消毒會陰巾置于陰道口以及肛門之間，拇指頂住會陰體部會陰聯合正中位置，適當屈起其余四指，輕柔托住肛門。胎頭拔露時向上內方推壓，左手扶住胎頭，指導胎頭俯屈。宮縮間歇期適當放松右手且不離開肛門。胎肩露出后，宮縮時助產士右手拇指向上內推壓，對會陰予以保護，胎兒雙肩均娩出后右手松開，之后操作與常規會陰保護相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的會陰損傷情況，評估標準如下：會陰裂傷：產婦會陰部皮膚、陰道入口粘膜存在撕裂、出血；會陰完整：產婦會陰部皮膚、陰道黏膜無明顯裂傷，結構完整；會陰側切：分娩過程中會陰部作一手術切口。

同時發放調查問卷對兩組產婦的滿意度進行評估，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理均由SPSS19.0進行計算，計數資料、計量資料分別采用（%）、（）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦會陰損傷情況比較

會陰保護情況數據對比顯示，觀察組的會陰完整率高于參照組，會陰損傷率低于參照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦會陰損傷情況比較 （例）

2.2 兩組產婦滿意度比較

分娩滿意度數據對比顯示，觀察組的滿意度高于參照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦滿意度比較 （例）

3.討論

陰道分娩產婦容易出現會陰裂傷、會陰側切，可誘發一系列并發癥，對產婦身心、預后恢復影響較大。因此臨床上需要加強對分娩產婦的會陰保護[3]。

臨床主要應用托肛法以及拇指并用托肛法對會陰部予以保護，常規的托肛法主要應用手掌大魚際上托力使胎兒下降過程得到緩沖，從而減輕下降過程對產婦會陰部的沖擊，減輕會陰損傷。雖然有效減輕了胎兒下降緩沖力，然而產婦會陰部還受到了胎頭、手掌雙重力影響，可出現會陰充血、水腫，容易出現會陰損傷[4]。

隨著會陰保護技術的不斷改良，拇指并用托肛保護法開始得到應用，其主要由助產士通過五指托住產婦肛門，且手掌不與會陰接觸，緩沖胎頭沖擊的同時不會對會陰造成影響，從而使會陰受力面積減小，有效預防不良損傷的發生[5]。

我院研究得出，會陰保護情況數據對比顯示，觀察組的會陰完整率高于參照組，會陰損傷率低于參照組，檢驗數據得出P＜0.05，有統計學意義。分娩滿意度數據對比顯示，觀察組的滿意度高于參照組，檢驗數據得出P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在陰道分娩順產產婦接生過程中實施拇指并用托肛保護法，可有效預防會陰損傷，提高產婦分娩質量，值得推薦。