拇指并用托肛保護(hù)法對陰道分娩順產(chǎn)婦會陰保護(hù)的價值分析

孫秋蓉

（四川省巴中市恩陽區(qū)玉山中心衛(wèi)生院 四川 巴中 636055）

在陰道分娩過程中，產(chǎn)婦可受到巨大兒、胎位不正、產(chǎn)程過急等導(dǎo)致會陰受損。會陰受損后若處理不及時，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰繼發(fā)感染、大出血等，對產(chǎn)婦生命安全造成威脅，即使予以修復(fù)，也可出現(xiàn)瘢痕，影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)[1]。因此在產(chǎn)婦分娩過程中，需要關(guān)注會陰部的保護(hù)。傳統(tǒng)的會陰部保護(hù)雖然可減輕會陰部損傷，然而并沒降低會陰損傷發(fā)生率[2]。我院就拇指并用托肛保護(hù)法在產(chǎn)婦會陰保護(hù)中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選103例陰道分娩順產(chǎn)產(chǎn)婦作為此次研究人群，產(chǎn)婦均于2016年7月—2018年7月于我院進(jìn)行陰道分娩，予以拇指并用托肛保護(hù)法，并設(shè)為研究觀察組。年齡分布區(qū)間為23～39歲，平均（29.12±0.21）歲。孕周分布區(qū)間為38～40周，平均（39.11±0.21）周。將同一時期收治的103例陰道分娩順產(chǎn)產(chǎn)婦納入研究作為參照組，予以傳統(tǒng)會陰保護(hù)。年齡分布區(qū)間為22～38歲，平均（29.04±0.19）歲。孕周分布區(qū)間為37～40周，平均（39.09±0.15）周。產(chǎn)婦上述信息數(shù)據(jù)對比顯示差異不大，P＞0.05，可進(jìn)行公平對比。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)會陰保護(hù)，胎頭拔露后取消毒會陰巾置于陰道口以及肛門之間，助產(chǎn)士分開拇指與其余四指，應(yīng)用手掌大魚際頂住會陰，宮縮時向上內(nèi)方托壓，宮縮間歇期對會陰予以保護(hù)，適當(dāng)放松手部力量，預(yù)防會陰受力出現(xiàn)水腫，重復(fù)操作直至胎兒娩出。

觀察組產(chǎn)婦予以拇指并用托肛保護(hù)法，胎頭拔露后助產(chǎn)士右手肘部支撐產(chǎn)床，并將消毒會陰巾置于陰道口以及肛門之間，拇指頂住會陰體部會陰聯(lián)合正中位置，適當(dāng)屈起其余四指，輕柔托住肛門。胎頭拔露時向上內(nèi)方推壓，左手扶住胎頭，指導(dǎo)胎頭俯屈。宮縮間歇期適當(dāng)放松右手且不離開肛門。胎肩露出后，宮縮時助產(chǎn)士右手拇指向上內(nèi)推壓，對會陰予以保護(hù)，胎兒雙肩均娩出后右手松開，之后操作與常規(guī)會陰保護(hù)相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的會陰損傷情況，評估標(biāo)準(zhǔn)如下：會陰裂傷：產(chǎn)婦會陰部皮膚、陰道入口粘膜存在撕裂、出血；會陰完整：產(chǎn)婦會陰部皮膚、陰道黏膜無明顯裂傷，結(jié)構(gòu)完整；會陰側(cè)切：分娩過程中會陰部作一手術(shù)切口。

同時發(fā)放調(diào)查問卷對兩組產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行評估，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用（%）、（）表示，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰損傷情況比較

會陰保護(hù)情況數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的會陰完整率高于參照組，會陰損傷率低于參照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰損傷情況比較 （例）

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

分娩滿意度數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的滿意度高于參照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 （例）

3.討論

陰道分娩產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會陰裂傷、會陰側(cè)切，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對產(chǎn)婦身心、預(yù)后恢復(fù)影響較大。因此臨床上需要加強(qiáng)對分娩產(chǎn)婦的會陰保護(hù)[3]。

臨床主要應(yīng)用托肛法以及拇指并用托肛法對會陰部予以保護(hù)，常規(guī)的托肛法主要應(yīng)用手掌大魚際上托力使胎兒下降過程得到緩沖，從而減輕下降過程對產(chǎn)婦會陰部的沖擊，減輕會陰損傷。雖然有效減輕了胎兒下降緩沖力，然而產(chǎn)婦會陰部還受到了胎頭、手掌雙重力影響，可出現(xiàn)會陰充血、水腫，容易出現(xiàn)會陰損傷[4]。

隨著會陰保護(hù)技術(shù)的不斷改良，拇指并用托肛保護(hù)法開始得到應(yīng)用，其主要由助產(chǎn)士通過五指托住產(chǎn)婦肛門，且手掌不與會陰接觸，緩沖胎頭沖擊的同時不會對會陰造成影響，從而使會陰受力面積減小，有效預(yù)防不良損傷的發(fā)生[5]。

我院研究得出，會陰保護(hù)情況數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的會陰完整率高于參照組，會陰損傷率低于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分娩滿意度數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的滿意度高于參照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在陰道分娩順產(chǎn)產(chǎn)婦接生過程中實(shí)施拇指并用托肛保護(hù)法，可有效預(yù)防會陰損傷，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，值得推薦。