他汀類藥物與其他藥物聯用時所致的不良反應分析

譚雄斌 覃凈（通訊作者）

（廣西河池市人民醫院藥學部 廣西 河池 547000）

他汀類藥物指的是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A的一類還原酶抑制劑，他汀類藥物可抑制膽固醇合成過程，并降低機體內膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，是當前臨床常用的一線降脂藥物[1]。臨床上隨著對該類藥物的廣泛使用，關于該藥物單用或聯合其他藥物治療所導致的不良反應報道也在逐漸增多，他汀類藥物與其他藥物聯用受到臨床的廣泛關注。本研究以探討他汀類藥物與其他藥物聯用時導致的不良反應情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2016年1月—2018年12月應用他汀類藥物與其他藥物聯合治療出現不良反應患者80例臨床資料。其中包括男性46例，女性34例；患者年齡32～73歲，平均年齡（58.3±5.9）歲；原發疾病包括高膽固醇12例、高血脂30例、高血壓9例、糖尿病7例、腦梗死11例、心血管疾病11例。

1.2 方法

回顧分析患者臨床癥狀表現、用藥情況以及不良發應情況，根據不同情況進行歸類與分析。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥不良反應類型與臨床癥狀表現、導致不良反應他汀類藥物的品種分布及藥物聯用不良反應的發生分布情況。

1.4 統計學方法

所有數據應用SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 用藥不良反應類型與臨床癥狀表現

用藥不良反應類型主要為肌肉毒性、肝毒性以及消化系統不適等，肌肉毒性占35.00%，相比其他不良反應類型明顯更高（P＜0.05）；肌肉毒性不良反應中，橫紋肌溶解癥為主要癥狀表現，所占比例顯著高于其它不良反應。見表1。

表1 用藥不良反應類型與臨床癥狀表現

2.2 導致不良反應他汀類藥物的品種分布

導致不良反應他汀類藥物包括阿托伐他汀20例（25.00%）、辛伐他汀34例（42.50%）、普伐他汀10例（12.50%）、氟伐他汀7例（8.75%）以及洛伐他汀9例（11.25%）。其中，辛伐他汀的不良反應構成比最高。

2.3 藥物聯用不良反應的發生分布情況

他汀類藥物聯用降壓或抗心肌藥的不良反應構成比最高，其次為聯用降脂藥、聯用抗血小板或抗凝藥。見表2。

表2 與他汀類藥物聯用的藥物不良反應的發生分布情況

3.討論

他汀類藥物是當前臨床常用的降脂藥物，該藥是作為高血脂、高膽固醇等疾病患者的臨床首選的治療藥物[2]。臨床研究發現，他汀類藥物在短期服用安全性高且效果明顯，但隨著用藥時間增長，其產生的副作用也在不斷增強。臨床上報道他汀類藥物不良反應類型主要包括肌肉毒性、肝毒性、消化系統不適、神經系統不適以及泌尿系統不適等[3]。他汀類藥物在單用與聯合其他藥物治療所導致的不良反應報道也在逐漸增多。本研究分析結果顯示，用藥不良反應類型主要為肌肉毒性、肝毒性以及消化系統不適，肌肉毒性占比最高，相比其他不良反應類型明顯更高；肌肉毒性不良反應中，橫紋肌溶解癥為主要癥狀表現，所占比例顯著高于其它不良反應；導致不良反應他汀類藥物辛伐他汀占比最高，其次為阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀與氟伐他汀，他汀類藥物不良反應的發生可能與藥物的使用力度相關。相關統計表明，辛伐他汀在國內使用量相比于其他藥物更高；而他汀類藥物聯用降壓藥或抗心肌藥的不良反應構成比最高，其次為聯用降脂藥、聯用抗血小板或抗凝藥。

綜上所述，他汀類藥物在與降壓與抗心肌等藥物聯用可能增加不良反應風險，臨床應用過程中應注重調查患者病史與臨床癥狀，科學合理用藥，避免發生藥物拮抗。