布地奈德聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘的效果分析

王鑫 張秀偉（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 211100）

支氣管哮喘是一種呼吸道系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制不明確，但是經(jīng)過(guò)學(xué)者討論普遍得出支氣管哮喘和多種疾病存在密切的關(guān)聯(lián)。支氣管哮喘在臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等，如果治療不及時(shí)在氣溫變化的情況下患者將會(huì)頻發(fā)這個(gè)疾病，甚至還會(huì)引發(fā)阻塞性肺疾病、肺心病等，嚴(yán)重危害了患者的身心健康。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)上治療支氣管哮喘的主要藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起一系列不良反應(yīng)。為了能夠提升支氣管哮喘治療成效，文章選取2016年7月—2018年7月來(lái)我院進(jìn)行支氣管哮喘治療的患者80例，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采取布地奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯斯特進(jìn)行治療，就兩種治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月—2018年7月年間來(lái)我院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者中隨機(jī)選擇80例作為研究基本對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。所有病歷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組對(duì)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者有男性22例，女性18例，年齡在23～66歲之間，平均年齡為49.5±5.5歲；對(duì)照組患者有男性21例，女性19例，年齡在24～65歲之間，平均年齡為50.2±4.5歲，兩個(gè)小組的年齡、病程等不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采取吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德噴霧劑作為基本治療方式，400次，每天吸入兩次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組予以患者吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德噴霧劑200次，每天吸入兩次，同時(shí)額外使用孟魯斯特10mg/次，每天睡前服用一次。

兩組治療三個(gè)月，在治療的過(guò)程中定期隨訪，并根據(jù)患者的病情狀況及時(shí)修訂治療方案，對(duì)哮喘控制并維持至少三個(gè)月的患者予以降級(jí)治療，在治療三個(gè)月之后觀察兩個(gè)小組的治療總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的病情完全被控制，活動(dòng)不再受限制，夜間也不會(huì)出現(xiàn)憋醒的現(xiàn)象，白天也不具備支氣管癥狀，同時(shí)，心肺功能大于等于正常預(yù)計(jì)數(shù)值。有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的病情在一定程度上得到控制，在一周以內(nèi)最多出現(xiàn)兩次支氣管癥狀，且基本都在白天發(fā)作，心肺功能小于正常預(yù)計(jì)數(shù)值的80%。無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的病情沒(méi)有得到控制，在每周至少出現(xiàn)3次發(fā)病癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料有（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩個(gè)小組患者的臨床療效比較

兩個(gè)小組患者的臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95%，高于對(duì)照組的治療總有效率85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩個(gè)小組患者的臨床療效比較 （例）

2.2 兩個(gè)小組患者治療前后肺功能變化比較

兩個(gè)小組患者治療前后肺功能變化比較，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能要比對(duì)照組患者的肺功能強(qiáng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)小組患者治療前后肺功能變化比較 （）

表2 兩個(gè)小組患者治療前后肺功能變化比較 （）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 65.4±1.7 80.4±1.5 72.2±1.4 84.4±1.5對(duì)照組 40 64.5±2.1 76.1±1.7 74.1±1.5 78.1±2.5

3.結(jié)論

支氣管哮喘是一種氣道慢性疾病，在氣溫不穩(wěn)定的情況下病情會(huì)加重。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療病情將會(huì)變得更加嚴(yán)重。在臨床醫(yī)學(xué)角度，針對(duì)支氣管哮喘患者一般采取常規(guī)治療方式，包含吸氧、抗炎、化痰等，但是從治療復(fù)雜實(shí)際情況來(lái)看，治療效果不理想。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，需要再常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采取孟魯斯特治療方式。孟魯斯特是一種強(qiáng)效的具備特異選擇性的白三烯受體拮抗體，在一定程度上能夠降低氣道炎癥的反應(yīng)。

從2016年7月—2018年7月年間來(lái)我院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者中隨機(jī)選擇80例作為研究基本對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采取布地奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯斯特進(jìn)行治療，觀察兩組支氣管哮喘患者的治療療效，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95%，對(duì)照組的治療總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能要比對(duì)照組患者的肺功能強(qiáng)；孟魯斯特鈉治療支氣管哮喘療效明確，不良反應(yīng)少，患者依從性好，值得在臨床上推廣。