喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結石切除術中的臨床療效

顧瑩

（新疆克拉瑪依市中心醫院 新疆 克拉瑪依 834000）

膽結石是一種臨床常見病，臨床上主要行手術治療[1-2]。就我院腹腔鏡膽結石切除術在全身麻醉中應用喉罩和氣管插管通氣的臨床應用效果進行比較，旨在為臨床工作提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在我院收治的腹腔鏡膽結石切除術患者，選擇ASA I～Ⅱ的患者180例，采用隨機數字表法分為兩組（喉罩通氣組為觀察組，氣管插管組為參照組），每組各90例。其中男性82人，女性98人，年齡30～65歲。經統計分析兩組患者在年齡、性別、手術時間上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入室后開放靜脈通道，監測生命體征。經靜脈給與阿托品0.5mg、咪唑安定2mg、舒芬太尼0.5μg/kg、順式阿曲庫銨1.5mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg行麻醉誘導。2%利多卡因咽喉表面麻醉，觀察組經口置入喉罩，參照組經口行氣管插管。術中持續泵注丙泊酚、瑞芬太尼，間斷給與順式阿曲庫銨維持肌松。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者入室時（T1）、置喉罩或者插管時（T2）、置喉罩或者插管后1分鐘（T3）、5分鐘（T4）、拔管時（T5）的血壓、心率。對兩組患者術后睜眼時間、拔管時間、不良反應發生情況予以比較。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不同時刻的指標水平比較

麻醉效果對比，觀察組的T2、T3的收縮壓、舒張壓、心率以及T4的收縮壓、舒張壓低于參照組，有統計學意義。兩組患者T1、T5的收縮壓、舒張壓、心率水平以及T4的心率水平差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義，見表。

表 兩組患者不同時刻的指標水平比較（）

表 兩組患者不同時刻的指標水平比較（）

組別 例數 T1 T2 T3 T4 T5觀察組 90 收縮壓（mmHg） 130.12±1.21 131.87±0.16 128.82±1.11 135.87±1.17 134.21±0.72舒張壓（mmHg） 74.54±1.26 75.77±1.02 72.76±1.08 85.43±1.16 82.34±1.27心率（次/min） 74.12±1.17 77.33±0.17 75.72±1.08 80.82±2.04 81.32±1.08參照組 90 收縮壓（mmHg） 131.02±1.02 144.21±1.25 140.08±1.02 146.10±1.11 135.09±0.26舒張壓（mmHg） 74.23±1.12 85.9±1.52 82.8±1.14 93.21±1.62 83.09±1.76心率（次/min） 74.45±1.11 86.09±1.16 82.01±1.08 81.10±1.00 82.25±0.56

2.2 兩組患者的術后睜眼、拔管時間、不良反應比較

經觀察比較，觀察組的術后睜眼時間、拔管時間短于參照組，不良反應率低于參照組，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

腹腔鏡膽結石切除術是一種微創術式，其創傷性小，出血少，術后恢復快，因此在臨床上得到廣泛應用[3]。

我院研究得出，麻醉效果對比顯示，觀察組的T2、T3的收縮壓、舒張壓、心率以及T4的收縮壓、舒張壓低于參照組（P＜0.05），有統計學意義。觀察組的術后睜眼時間、拔管時間短于參照組，不良反應率低于參照組（P＜0.05），有統計學意義。喉罩放置操作簡單，不會對患者血流動力學造成較大影響[4]。

綜上所述，對腹腔鏡膽結石切除術患者應用喉罩通氣，術后睜眼、拔管時間短，對血流動力學影響小，值得推廣。